手术室护理实践指南-电外科安全.pptx

手术室 杨丽2016电外科安全 一. 概述二. 名词术语三. 单极电刀四. 双极电凝目录五. 超声刀 电外科安全01一、概述目的规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种电外科能量设备的操作规程指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备减少操作过程中的安全隐患，最大限度地确保术中患者及医护人员安全。 该指南使用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。适用范围电外科安全 02二、名词术语（19）1、电外科（electrosurgery）电外科是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血的效果。电外科安全 02二、名词术语（19）2、单极电刀（monopolar electrotome）电极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。电外科安全 二、名词术语（19）3、双极电凝（bipolar electrocautery）双极电凝是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良好的情况下，电流在双极镊的两极之间所产生的热能，对人体组织进行电凝止血。电外科安全 二、名词术语（19）4、超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果.电外科安全 二、名词术语（19）5、回路负极板（return electrode）回路负极板在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。电外科安全 二、名词术语（19）6、耦合效应（coupling effect）耦合效应是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密配合与相互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。在电外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。电外科安全 三、单极电刀评估操作要点观察要点03注意事项回路负极板使用 《手术室护理实践指南》2016版解读Guide to Operating Room Nursing Practice环境：避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或湿布类敷料，床单位保持干燥患者：评估患者体重和皮肤；有无佩戴金属饰品；体内有无各类医疗设备及其他植入物；身体有无直接接触导电金属物品。设备：检查主机功能状态，调节模式与参数；评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口有的距离；评估导线绝缘层的完整性。三、单极电刀1、评估 《手术室护理实践指南》2016版解读Guide to Operating Room Nursing Practice三、单极电刀2、操作要点准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。按照生产厂家的使用说明开机自检。连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。根据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电动功率选择原则：达到效果的情况下，尽量降低输出功率。 《手术室护理实践指南》2016版解读Guide to Operating Room Nursing Practice三、单极电刀2、操作要点将电刀笔与主机相连，刀笔连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生耦合效应；不使用时放入绝缘盒内；勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。利用手控或脚控方式测试电刀笔功率。及时清除电刀笔上的焦痂；发现功能不良应及时更换。手术结束，将输出功率调至最低→关闭主机电源→拔出刀笔连线→揭除回路负极板→拔出电源线。术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。 《手术室护理实践指南》2016版解读Guide to Operating Room Nursing Practice三、单极电刀3、观察要点设备运转情况操作者规范操作回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤 《手术室护理实践指南》2016版解读Guide to Operating Room Nursing Practice三、单极电刀4、回路负极板使用严格遵守厂家提供的使用说明：若使用通用电外科手术设备，应配备回路负极板接触质量检测仪或电外科设备本身配有的自检功能。选择合适的回路负极板：高质量带双箔回路的软质回路负极板，一次性的严禁复用，禁止裁剪；根据不同人群选择大小合适或