冠心病介入术的护理课件.ppt

Nanjing First Hospital冠心病介入治疗护理 Nursing of percutaneous coronary intervention Nanjing First Hospital 病因与发病机理pathogeny and pathogenesis最根本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供给暂时减少或持续减少1小时以上心绞痛/心肌梗死 Nanjing First Hospital1、心脏猝死80%为冠心病2、发病率:欧美极为常见，我国急剧↑3、死亡率高—“第一杀手〞,美国占人口1/3-1/24、我国北方地区人群〔25—64岁〕冠心病事件的发病率为30-100例/10万，南方地区为3-10例/10万，死亡率北方地区为20-70例∕10万，南方为2-6例∕10万5、我国城市发病率：53.5%； 农村发病率：40.4%6、性别差异大：男﹥女 7、可防可控冠心病特性Characteristics of coronary heart disease Nanjing First Hospital1、 年龄＞50岁；脑力劳动者多见 * age2、 性别：男＞女 * male sex3、 血脂异常 * blood fat4、 血压升高 * hypertension5、 糖尿病及肥胖 * DM and obesity6、 A型性格 * personality7、 遗传 * family history8、 吸烟 * smoking9、 酗酒 * drinking冠心病的易患因素或危险因素Riskfactors传统危险因素 Nanjing First Hospital职业(劳累)肥胖 新的危险因素？ Nanjing First Hospital临床分型12 无病症性心肌缺血〔隐匿型冠心病〕 latent coronary heart disease心绞痛型angina pectorisclinical spectrum Nanjing First Hospital 临床 分型354 心肌梗死型myocardial infarction缺血性心肌病型ischemic cardiomyopathy猝死型sudden cardiac deathclinical spectrum Nanjing First Hospital2.心脏超声检查 Echocardiography3.运动试验 Exercise Test4.冠脉造影 CAG1.心电图 ECG冠心病相关检查diagnostic tests Nanjing First Hospital1.药物治疗Drug treatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins阿乐、立普妥等血管紧张素转换酶抑制剂ACEI依苏、洛汀新等 抗凝药物 anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。?受体阻滞剂?-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等 Nanjing First Hospital3.冠状动脉搭桥术:Coronary artery bypass grafting〔CABG〕 2.冠状动脉介入治疗Percutaneous coronary intervention〔PCI〕 Nanjing First Hospital经皮冠脉介入治疗〔PCI)定义：所有经导管〔介入〕途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA，Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。PCI术成功的判断：影像、技术、临床影像：剩余狭窄﹤20%，TIMI血流3级技术：住院期间无主要临床并发症发生临床： 短期：解剖及技术成功，且无心肌缺血的病症及体征。 长期：持续6个月以上。 Nanjing First Hospital介入治疗PTCA旋切术斑块旋磨术血栓抽吸术激光打孔术冠脉支架植入术 Nanjing First Hospital评定冠状动脉血流和狭窄程度 TIMI血流 0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流 I级：造影剂局部通过，冠状动脉狭窄远端不能充分显影 II级：冠状动脉远端可完全充盈，但显影慢 III级：冠状动脉远端造影剂完全而迅速充盈或消除，