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临床执业医师-综合笔试-医学微生物学-第十五单元其他细菌 [单选题]1.下列哪项，不是白喉棒状杆菌的特性 A.形态深染的异染颗粒 B.革兰氏染色为阳性 C.致病物质主要为白喉外毒素 （江南博哥）D.缔克试验阳性说明机体有了免疫力 E.伴有全身中毒症状 正确答案：D 参考解析：形态和染色：白喉棒状杆菌的菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成“V”或“L”形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。革兰氏染色为阳性，应用亚甲蓝染色或奈瑟染色，可见深染的异染颗粒。 致病物质和所致疾病：致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌β-噬菌体tox基因表达产物，可与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成。白喉棒状杆菌是引起人类白喉的唯一病原体。白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状。 缔克试验，又称狄克试验，锡克试验。主要用于检查人群对白喉的免疫状态，也可指导临床治疗。 （1）阳性：表示机体对白喉无免疫力，应进行白喉疫苗接种，然后再用本试验测定免疫效果。 （2）阴性：表示机体已产生了免疫力。 （3）假阳性：也表示机体对白喉具有免疫力。双臂注射部位均出现红斑，属于机体对白喉毒素蛋白质的变态反应。 （4）对于临床疑诊的白喉患者，可同时做本试验与咽拭子细菌培养，根据两种试验结果，分别给予不同的处理。 1）白喉杆菌培养阳性，本试验阴性，按白喉病例处理。 2）白喉杆菌培养与本试验均阴性，应留观察。 3）培养阴性，本试验阳性，应进行预防接种。疑诊白喉，人群白喉免疫状态筛查。局部皮肤感染者。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]2.确定白喉棒状杆菌是否产生毒素的依据是 A.奈瑟染色有异染颗粒 B.吕氏斜面快速长出灰白菌落 C.亚碲酸钾平板呈黑色菌落 D.锡克试验 E.Elek平板试验 正确答案：E 参考解析：细菌分离后再进行毒力鉴定（常用琼脂Elek平板毒力试验），以区别产毒株和非产毒株。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]3.白喉棒状杆菌的致病性下列哪项是不正确的 A.主要致病物质是白喉毒素 B.白喉的典型体征是假膜 C.人类不是白喉棒状杆菌的唯一宿主 D.最易感的是儿童 E.患者及带菌者是主要的传染源 正确答案：C 参考解析：人类是白喉棒状杆菌的唯一宿主，普遍易感，最易感的是儿童。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]4.能引起人类传染性疾病的棒状杆菌主要为 A.白喉棒状杆菌 B.结膜干燥棒状杆菌 C.溃疡棒状杆菌 D.结核杆菌 E.放线菌 正确答案：A 参考解析：能引起人类传染性疾病的棒状杆菌主要为白喉棒状杆菌。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]5.白喉患者的特异性治疗应选择 A.适量输血 B.青霉素 C.足量抗生素 D.适量类毒素 E.早期足量抗毒素 正确答案：E 参考解析：防治原则：主动免疫——百白破三联疫苗；被动免疫——白喉抗毒素。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]6.与消化性溃疡关系密切的细菌是 A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.伤寒沙门菌 D.结核分枝杆菌 E.变形杆菌 正确答案：B 参考解析：幽门螺杆菌是螺杆菌属的代表菌种，其与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生关系密切。空肠弯曲杆菌可导致散发性细菌性胃肠炎。伤寒沙门菌可引起肠热症、食物中毒、败血症。结核分枝杆菌可以导致肺结核病。变形杆菌可以促进肾结石和膀胱结石的形成，也可以引起脑膜炎、腹膜炎、败血症和食物中毒等。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]7.嗜肺军团菌最重要的传播途径是 A.与患者接触 B.消化道途径 C.经呼吸道吸入染菌的飞沫传播 D.经烧伤创面感染 E.医源性交叉感染 正确答案：C 参考解析：嗜肺军团菌易存在水中，通过微风和阵风传播，然后被吸入呼吸道，主要引起军团病，也可引起医院感染。多流行于夏秋季节，主要经飞沫传播。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]8.流感嗜血杆菌不能引起 A.流感 B.支气管炎 C.化脓性脑膜炎 D.咽喉会厌炎 E.化脓性关节炎 正确答案：A 参考解析：所致疾病分为原发感染和继发感染两类，前者为急性化脓性感染，如脑膜炎、鼻咽炎等，以小儿多见；后者多见于成人，常发生在流感、麻疹等之后的内源性感染，继发慢性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]9.1岁以内患儿患化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.脑膜炎双球菌 C.变形杆菌 D.流感嗜血杆菌 E.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) 正确答案：D 参考解析：常见的病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。掌握“其他细菌”知识点。 [单选题]10.百日咳鲍特菌传播途径是 A.垂直传播 B.经水传播 C.接触传播 D.医源性传播 E.飞沫传播 正确答