脑梗死护理教学查房演示.ppt

治疗要点 (一)溶栓治疗:急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓，解除阻塞，迅速改善或增加缺血区的供血.超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键 .前循环6h内,后循环12h内。 (二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。低分子肝素钠肌注；华法林口服。 (三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑制血栓形成.降纤酶5~10u加入NS100ml中静脉滴注 本文档共42页；当前第28页；编辑于星期二\6点30分 治疗要点 (四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。早期给予口服阿司匹林或奥扎格雷。 (五)脑保护治疗：采用钙离子拮抗剂、自由基清除剂、神经营养因子、他汀类、亚低温治疗。 (六)其他治疗：高压氧法，中药以活血化瘀、不起通络为治则，常用丹参、葛根素、银杏叶制剂、刺五加等。 (七)手术治疗:颈动脉腔内血管成形术和颅内—外动脉吻合术。 (八)康复治疗：早期进行患肢被动活动及按摩。 本文档共42页；当前第29页；编辑于星期二\6点30分 脑梗死护理常规 （3）观察有无纳差或失语。 （4）观察有无肢体活动障碍或感觉缺失。 一、观察要点 二、护理措施 （2）观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力。 （1）观察生命体征、意识、瞳孔变化。 （5）观察特殊用药反应：溶栓药物、抗凝剂、脱水剂等。 （一）一般护理 （二）用药护理 （三）症状护理 （四）心理护理 本文档共42页；当前第30页；编辑于星期二\6点30分 脑梗死护理教学查房ppt课件 本文档共42页；当前第1页；编辑于星期二\6点30分 病例介绍 3床 孙秀荣，女,54y 住院号：938529 患者因“言语不清11天”于2018年6月6日16:15分入院,患者11天前无明显诱因下出现言语不清伴头痛头晕不适, 当时来我院预约磁共振检查，今头颅磁共振示：左侧额叶亚急性期脑梗死，右侧大脑中动脉M1段局部狭窄，右侧颈内动脉虹吸部，可疑结节，建议CTA检查，排除动脉瘤，遵医嘱予脱水降颅内压，吸氧，营养脑细胞等治疗. 拟“亚急性期脑梗死”收住，患者神清，精神差，呼吸平稳 双瞳孔对等，左侧2mm右侧2mm，光反射存在。 首测 T:36.6℃ P:60次/分 R:18次/分BP:190/110mmHg . 本文档共42页；当前第2页；编辑于星期二\6点30分 既往史 高血压及脑梗死病史，无明显后遗症 过敏史 无药物食品过敏史 现病史 11天前无明显诱因下出现言语不清伴头痛头晕不适 护理评估 四史 家族史 无 本文档共42页；当前第3页；编辑于星期二\6点30分 根据以上介绍，你能提出哪些护理诊断及提出哪些护理措施? 本文档共42页；当前第4页；编辑于星期二\6点30分 P1头痛 与脑梗死后继发性脑水肿至颅内压升高有关 I1卧床休息保持病室安静,避免诱发颅内压升高因素 I.2吸氧,2升/分,持续1周，以增加脑组织的含氧量 I3抑制脑水肿:遵医嘱应用甘露醇 I4控制血压:维持在比患病前或年龄应有血压稍高水平 I5解释疼痛的原因及治疗措施,解除患者恐惧心理，评估患者头痛 的程度,密切观察瞳孔,意识及生命体征的变化,防止脑疝的发生. O1：住院期间头痛缓解 本文档共42页；当前第5页；编辑于星期二\6点30分 P2:有脑疝的危险 与颅内压增高有关 I1嘱患者绝对卧床休息 I2保持患者情绪稳定 I3保持大、小便通畅 I4密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无脑疝先兆症状，及时通知医生 I5遵医嘱应用降颅压药物。 O2：住院期间未有脑疝发生 本文档共42页；当前第6页；编辑于星期二\6点30分 P3：语言沟通障碍：与脑部疾病损害语言功能区有关 I1：给予氧气吸入，密切观察病情变化 I2：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。 I3:训练病人理解语言能力，鼓励病人开口说话。 O3:能基本满足患者的需要，能缓慢的说出言语 本文档共42页；当前第7页；编辑于星期二\6点30分 P4：躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关 I1：保持肢体功能位置，指导康复训练，皮肤按摩 I2 ：保持病人舒适体位，翻身拍背每2小时一次 I3：帮助患者进行关节的主动活动与被动活动锻炼。 I4 ：卧床期间协助患者生活护理 O4:患者四肢肌力明显改善，现能在家属协助下行走。 本文档共42页；当前第8页；编辑于星期二\6点30分 P5：吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关  I1 嘱患者进食流质或半流质饮食 I2 留置胃管鼻饲 I3 静脉补充营养液 O5:患者可自行进食 本文档共42页；当前第9页；编辑于星期二\6点30分 P6：恐惧 与脑部病变导致偏瘫