颈动脉支架术后颈动脉窦反应的护理.ppt

单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容 颈动脉支架术后颈动脉窦反应的护理 引言 一项65例颈动脉支架置入术，其中35例出现了窦反射，1 例出现短暂性脑缺血发作( TIA)，1例心跳骤停抢救成功，1例血管痉挛。 一项29例颈动脉支架置入术中，12例术中出现窦反射。 颈动脉窦是位于颈总动脉末端的一种膨大部分，通常呈锥形或卵圆形。 颈动脉窦具有调节血压、监测血氧饱和度和二氧化碳分压以及神经调节等重要功能。 颈动脉窦处的压力感受器受到刺激后，可反射性地引起心率减慢、血压下降，并可能引发其他神经调节反应。 颈动脉窦的定义 ?颈动脉窦反应定义 颈动脉窦反应（Carotid Sinus Reflex）是一种自主神经反射，涉及到颈动脉窦（Carotid Sinus）的感受器。颈动脉窦位于颈动脉的近端，是一种特殊的扩张部分，包含有感受压力和化学变化的感受器。 ?在颈动脉窦反应中，当颈动脉窦受到压力或拉伸刺激时，会触发一系列生理反应。这些反应包括： ?心率减慢：颈动脉窦反应可通过迷走神经系统的激活导致心率降低。这是通过迷走神经（副交感神经）的兴奋，使心脏的节律减慢和传导延迟来实现的。 ?血压下降：颈动脉窦反应也可以导致血压下降。当颈动脉窦受到压力刺激时，将通过迷走神经系统的激活来抑制交感神经系统，导致血管扩张和血压下降。 ?颈动脉窦反应是一种正常的生理反应，但在某些情况下可能会引发问题。一些人可能对颈动脉窦反应过于敏感，导致在正常的生活活动中触发该反应，如颈部的压力或压迫。这种过度敏感可能表现为晕厥、心率过缓或血压下降等症状。 ?在颈动脉手术后，如颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy）或颈动脉支架植入术（Carotid Stenting），颈动脉窦反应可能会被激活。手术中对颈动脉进行操作可能会引起颈动脉窦受到刺激，进而触发相关的生理反应。因此，术后可能会监测患者的心率和血压变化，以及观察是否出现颈动脉窦反应相关的症状。 心动过缓及低血压：是由于支架释放后刺激颈动脉窦的压力感受器所致，患者可表现为头昏等。 ?颈动脉支架术后窦反应的护理 ?护理措施： 吸氧，静卧，心电监护。 ?根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。 ?生命体征：应严密监测血压和心率，每20-30min测量一次，4小时后再Q1h。 术后血压尽量保持在原基础血压的±30mmHg，心率60-100次/分。若出现血压骤降，心率变缓，应及时汇报医师。 药物的使用： 首先评估尿量，输入量状态，评估血容量，如果血容量不足，应即使补充血容量。 颈动脉窦反射属于迷走神经反射，一般使用M手提激动剂阿托品，或者兴奋交感神经的药物也可拮抗。常用药物有多巴胺，麻黄素等。 疼痛明显者，部分患者血压患者升高会掩盖颈动脉窦反应，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。