股骨颈骨折的护理要点及健康宣教演示文稿.ppt

股骨颈骨折的护理要点及健康宣教演示文稿 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期二\19点53分 概念 1 解剖特点 2 分型 3 症状 4 病理 5 治疗方法 6 恢复情况 7 护理措施 8 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期二\19点53分 以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现 的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。由于老年人股骨颈骨折疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很大的旋转外力，就能引起骨折。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。 一 概念 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期二\19点53分 髋关节是人体最稳定的关节之一。它由髋臼包绕股骨头形成关节。下方通过股骨颈与股骨相连。负重和活动是髋关节的主要功能，而负重是其中首要的方面。股骨颈长约5厘米，中段细，基底部粗。股骨颈与股骨干构成的角度叫颈干角，约为125~130.颈干角的存在使股骨干和粗隆部远离中线，以适应髋关节大幅度活动的需要。颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。 二 解剖特点 本文档共27页；当前第4页；编辑于星期二\19点53分 本文档共27页；当前第5页；编辑于星期二\19点53分 三 分型 头下型：全部骨折面均位于头颈交界处，此型较少见。 头颈型：骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。 经颈型：骨折面完全通过颈部，此型甚为少见，有人认为在老年病人中几乎不存在这种类型。 基底型：骨折面接近转子间线。 按骨折部位 不完全骨折；完全骨折，无移位；完全骨折，部分移位； 完全骨折，完全移位 按移位程度 本文档共27页；当前第6页；编辑于星期二\19点53分 本文档共27页；当前第7页；编辑于星期二\19点53分 四 症状 3. 肿胀 2. 疼痛 4. 功能障碍 5. 患肢短缩 1. 畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节 囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无 移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑 自行车。 髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。在患肢 足跟部或大粗隆叩打时，髋部也感疼痛。在腹股沟韧带 中点的下方常有压痛。 在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变 短。 本文档共27页；当前第8页；编辑于星期二\19点53分 五 病理 成老年人骨折 两个基本要素 二是老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致 一是骨强度下降 本文档共27页；当前第9页；编辑于星期二\19点53分 （一 ）无移位或嵌插性骨折 1.卧硬板床，患肢外展，中立位， 穿丁字鞋或皮肤牵引术。有助于 缓解疼痛且更接近解剖复位。 2.三个月后扶双拐下地，六个月 弃拐行走。 1骨牵引复位、固定。行股骨髁上或胫 骨结节骨牵引，患肢外展中立位，先用 较大的重量，牵引数天后配合手法复位 ，拍片复查，见骨折复位后减为维持量 。6~8周后去除牵引，三个月后扶双拐 下地，六个月弃拐行走。 2闭合复位内固定 3切开复位内固定 4人工股骨头置换或全髋置换 （二 ）有移位骨折 六 治疗方法 本文档共27页；当前第10页；编辑于星期二\19点53分 七 恢复情况 股骨头坏死出现的时间最早在伤后2~3个月，最迟可达5年，一般认为术后继续观察时间不得少于5年。 15% 30% 55% 恢复 坏死 愈合 不愈合 本文档共27页；当前第11页；编辑于星期二\19点53分 （一） 术前护理 （二） 术后护理 八 护理措施 本文档共27页；当前第12页；编辑于星期二\19点53分 （一）术前护理 1?术前准备??进行血常规、尿常规、血型、肝功能、生化及心电图检查，以了解各脏器功能情况，并根据患者所存在的问题作相应的处理，病情相对稳定、检查指标明显好转时再进行手术治疗 2术前严格按骨科手术常规进行皮肤准备，局部皮肤有破损，有感染灶，女病人月经来潮时不能手术。 3术前常规应用抗生素进行预防性治疗。 4?牵引护理??可以减轻髋部疼痛，使肌肉纤维和韧带松弛，利于手术，牵引时患肢放置的位置要符合要求，患肢应保持外展中立位，牵引的重量要根据患者的体重、骨折的情况而定。随时调整牵引，以保持牵引有效。定时帮助和督促病人练习肌肉收缩，并做关节按摩，促进血液循环，防止肌肉委琐，关节僵硬。 本文档共27页；当前第13页；编辑于星期二\19点53分 （一）术后护理 体位 护理 引流管 护理 深静脉 血栓 伤口 护理 术后护理 心理 护理 一般 护理 疼痛 护理 饮食 便秘 肺部 感染 褥