外科手术教学资料：多指畸形矫正手术讲解模板.ppt

多指畸形矫正手术 手术资料：多指畸形矫正手术多指畸形矫正手术科室：骨科部位：手指 手术资料：多指畸形矫正手术麻醉：幼儿可采用全麻，年龄较大的合作病人可采用臂丛阻滞麻醉。 手术资料：多指畸形矫正手术概述：多指畸形是手部先天性畸形中最常见的一种。由遗传所致。多生的手指常在手的两侧，即拇指的桡侧和小指的尺侧，而以拇指桡侧的多拇常见。据津下健哉1958～1983年统计报道，拇指多指为小指多指的15倍，而在示、中、环指两侧较少见。多生的手指可与正常手指的指骨相连，或从掌指关节指间关节长出 手术资料：多指畸形矫正手术概述：也有与掌骨相连，但较少。多指的形状、结构差别也很大，有些多指畸形还会合并其他畸形，因此治疗上也各有不同。 手术资料：多指畸形矫正手术概述：拇指多指分为远、近节型，掌骨型及三指节型，每型又可分为交叉型及成对型（图3.9.3.1-1）。有的多指在结构上与正常手指关系不大，而有的则与正常手指的关系密切且结构复杂。因此在治疗上需根据患者具体情况选择手术时机及确定治疗方案。 手术资料：多指畸形矫正手术概述：单纯的多生指，只由较细的组织蒂相连或多生指的主要神经、血管、肌腱、骨骼均与正常指关连较少者，在出生后的任何时间均可手术切除，手术亦较简单。而有些复杂类型的多指可推迟至学龄前手术。如有骨、关节、肌腱和正常指相连，需做关节囊或肌腱修复者。还有些畸形需行骨、关节矫形者，则需待骨骺发育停 手术资料：多指畸形矫正手术概述：止后再做，以免影响正常手指的生长发育。 手术资料：多指畸形矫正手术适应证：适用于手指畸形矫正。 手术资料：多指畸形矫正手术手术禁忌：1. 不能耐受麻醉者 2.不能很好配合手术操作的患者。 手术资料：多指畸形矫正手术术前准备：1器材消毒工作 手术资料：多指畸形矫正手术术前准备：2对手术部位进行准确定位。 手术资料：多指畸形矫正手术手术步骤：1.单纯行多指切除，不涉及关节囊、肌腱修复及重建者手术较简单，在多指基底两侧行弧形切口，切除多指。术中注意不要将皮肤切除过多，以免缝合过紧影响血运及外观。 手术资料：多指畸形矫正手术手术步骤：2.对需行肌腱、关节囊、骨骼修复者：可在多指基底行弧形或锯齿状切口，若内在肌止点止于多生指上，手术切除时应注意将肌腱止点移位于正常指，并修复拇指关节囊（图3.9.3.1-2）。术中若发现拇指的主要神经、血管经过或偏于多生指内，手术时应注意勿损伤。 手术资料：多指畸形矫正手术手术步骤：3.对拇指末节分叉畸形可行手术矫正，楔形切除分叉的中央部分，包括皮肤、指甲及指骨；指骨可用钢丝或钢针内固定，然后对合两侧创面缝合（图3.9.3.1-3）。4.对指间长出的多生指，除了切除多生指，有时尚需截骨或指蹼成形。因此手术方案应根据临床检查及X 手术资料：多指畸形矫正手术手术步骤：光片所见仔细设计，有些患者尚需2～3次手术始可完全矫正畸形。 手术资料：多指畸形矫正手术注意事项：注意卫生处理。 手术资料：多指畸形矫正手术术后处理：1.单纯多指切除，术后适当抬高患肢，7～10d左右拆线。 手术资料：多指畸形矫正手术术后处理：2.若行肌腱、关节囊、骨骼修复者术后可应用外固定3～4周。 手术资料：多指畸形矫正手术并发症：细菌感染 手术资料：多指畸形矫正手术并发症：手术过程引发的其他并发症等。 手术资料：多指畸形矫正手术术后护理：1身心进行调节恢复 手术资料：多指畸形矫正手术术后护理：2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。 手术资料：多指畸形矫正手术术后护理：3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，第二天坐起，第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 谢谢！