腹部及下肢血管解剖(动脉)(讲座类)课件.pptxVIP

腹部及下肢血管解剖(动脉) 抚顺市中心医院 影像科 姜超 医学培训 1 腹主动脉由胸主动脉于T12平面穿膈的主动脉裂空延 续而成，右侧紧邻下腔静脉。 必 腹腔动脉(腹腔干) 必 肝动脉 必 胆囊动脉 必 肠系膜上动脉 必 肠系膜下动脉 医学培训 腹部血管主要内容： 2 腰动脉(4对) 骶正中动脉 膈下动脉→ 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉：约L1高度发自腹主动脉 成对的 肾动脉：在L1、2 高度发自腹主动脉 睾丸动脉(精索动脉) /卵巢动脉 不成对的 腹腔动脉(腹腔干) 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 必 起始、行程： 必 分支： 腹主动脉 必 必 必 必 必 必 必 必 必 脏支 壁支 医学培训 3 腹腔动脉又称腹腔干，长约1-2厘米，外 径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从 腹主动脉左前壁发出最多(膈主动脉裂空稍下 方)，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占 33%，腹腔动脉三大分支，三者外径从小到大 依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。 腹腔动脉(腹腔干)： 医学培训 4 5 Ref. Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J. Tortora 腹腔干 肠系膜下动脉 肠系膜上动脉 肝固有动脉 左肾动脉 右肾动脉 髂总动脉 解剖 医学培训 医学培训 6 胃右动脉 腹腔动脉 肝总动脉 肝右动脉 胆囊动脉 肝左动脉 胃左动脉 腹主动脉 脾 动 脉 腹腔动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 医学培训 7 医学培训 腹腔动脉 胆囊动脉前支 胆囊动脉后支 肝左动脉 腹腔动脉 胃左动脉 胆囊动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 肝右动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 肝总动脉 8 腹主动脉 医学培训 9 肝动脉 1.肝总动脉：大多数起自腹腔干( 96.1%)，少 数起自肠系膜上动脉( 3.9%)，起自腹主动 脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二 指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占 21.2%,。 医学培训 10 肝动脉 2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动 脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起 自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉 ，有2种情况：一种是 作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走 替代性肝动脉 ；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现 的，叫迷走副肝动脉 。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发 出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、 肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。 医学培训 11 3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。 起自肝总动脉者占10%-18.75%。 肝动脉 医学培训 12 肝动脉 4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占 70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%， 起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%， 包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。 迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉 发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、 腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的 起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。 医学培训 13 10 4 3 1 2 6 7 8 14 迷走替代性肝右动脉 起自肠系 膜上动脉 注： 1、腹主动脉 2、腹腔动脉 3、肝总动脉 4、肝左动脉 5、迷走替代性肝右动脉 6、胃左动脉 7、脾动脉 8、肠系膜上动脉 9、胃十二指肠动脉 10、胃右动脉 医学培训 肝动脉 ---迷走肝右动脉示意图 9 5 胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一 般为1条(70.20%)，分为深浅2支,2条者占 29.35 %，偶见3条者，占0.45%，单支胆囊动 脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而 起于其他动脉者尽占16% (其中起自肝固有动 脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占 3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉 占1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉 占0.15%，)。 医学培训 15 前支 医学培训 胆囊动脉 胆 囊 动 脉 起 自 肝 右 动 脉， 为 常 见 型 肝总动脉 肝左动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图 肝固有动脉 胆囊动脉 肝右动脉 16 腹主动脉 肠系膜上动脉(L1 )： 胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 回结肠动脉——阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 医学培训 17 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面(腹 腔干下1厘米左右)起自腹主动脉的前壁，外