(医学课件)窝洞制备.pptx

窝洞制备 contents目录概述窝洞制备的基本步骤窝洞制备的技巧及注意事项材料的选择与填充窝洞制备的临床应用总结 01概述 窝洞是指为进行龋齿充填治疗而制备的洞形，又称龋洞。定义窝洞具有底部、侧壁和顶壁三个轴壁，其内部呈圆锥形，底部呈半球形，侧壁与底壁相垂直。特点定义和特点 窝洞的分类及适用范围指发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞，适用于充填单面洞。I类洞II类洞III类洞IV类洞指累及牙邻面的龋损所制备的窝洞，适用于充填前后牙邻面洞。指累及切牙和尖牙牙尖的龋损所制备的窝洞，适用于充填后牙颌面洞。指累及牙邻面及颌面的龋损所制备的窝洞，适用于充填后牙邻面及颌面洞。 窝洞制备的基本原则制备窝洞时应彻底清除腐质，特别是位于髓室底和侧壁的腐质。去净腐质窝洞制备过程中应注意保护牙髓组织，避免过度刺激牙髓。同时，应尽可能保留健康的牙体硬组织，避免不必要的损伤。保护牙体硬组织和牙髓组织在制备窝洞时，应尽量保留健康的牙尖和边缘嵴，以维持牙齿的正常咬合和咀嚼功能。尽量保留牙尖和边缘嵴在制备窝洞时，应进行预防性扩展，去除易感因素，预防继发龋的发生。预防性扩展 02窝洞制备的基本步骤 定位确定病变牙位，选择合适的窝洞位置。设计根据牙体硬组织破坏的范围和程度，设计窝洞的形状、大小、深度和数目，同时考虑患者年龄、牙髓腔的增龄性变化等因素。窝洞的定位和设计 窝洞的制备方法用挖勺、刮匙等工具去除腐质，直至露出健康牙本质。去除腐质建立窝洞外形修整洞缘制备洞底使用轮状车针、平头车针等器械，建立窝洞的外形。使用轮状车针或砂石，修整洞缘，形成清晰、圆滑的斜面。使用平头车针或刮匙，制备洞底，使其与牙本质平行。 窝洞的完成及修整清创用生理盐水冲洗窝洞，清除残留的碎屑和细菌。去腐用挖勺、刮匙等工具去除窝洞内的残余腐质。垫底在窝洞底部放置一层保护材料，以保护牙髓组织。修整边缘用轮状车针等器械修整填充材料的边缘，使其与牙体硬组织、牙本质相平齐。填充将填充材料放入窝洞内，用器械压实，确保填充材料与牙体硬组织、牙髓组织密合。 03窝洞制备的技巧及注意事项 窝洞识别根据龋损和牙齿硬组织的病变范围，选择合适的窝洞并识别其大小、形状和深度。窝洞设计根据牙齿结构和病变情况，设计窝洞的形状、深度、角度和位置，以达到最佳的治疗效果。窝洞制备方法采用合适的制备方法，如手工或机械方法，根据窝洞的形状和大小选择合适的制备工具。制备窝洞的技巧 03控制出血在制备窝洞过程中，应控制出血，保持视野清晰，以避免损伤周围组织。窝洞制备的注意事项01保护牙体硬组织在制备窝洞时，应尽量减少对牙体硬组织的损伤，采用轻柔的手法，避免过度切削。02保留牙髓组织制备窝洞时应避免损伤牙髓组织，以保持牙齿的正常生理功能。 使用合适的器械在制备窝洞时，应使用合适的器械，如钻头、车针等，并遵循正确的操作规程。窝洞制备的安全问题注意防护措施制备窝洞时应注意防护措施，如戴手套、面罩、护目镜等，以避免职业伤害。消毒与灭菌使用器械和设备前应进行消毒和灭菌处理，以避免交叉感染和疾病传播。 04材料的选择与填充 银汞合金01适用于后牙，有较好的耐磨性和抗力性，但存在美观度和舒适性不足的问题。材料的选择复合树脂02适用于前牙和后牙，美观度和舒适性较好，但耐磨性和抗力性略逊于银汞合金。玻璃离子水门汀03适用于后牙，耐磨性和抗力性较好，但美观度和舒适性不如银汞合金和复合树脂。 填充过程去除病变组织、色素和结石，保持窝洞干燥。窝洞清洁根据牙齿情况选择适当的填充材料。填充材料的选择根据材料特性调和填充材料至适当状态。填充材料的调和将调和好的填充材料填充到窝洞内，并进行修整使其与牙齿外形一致。填充和修整 1填充后处理23在填充材料表面涂布粘固剂，以增强填充材料的固位力。粘固剂的使用通过光照固化粘固剂和填充材料，使其快速硬固。光照固化在填充材料完全固化后，调整牙齿咬合关系，确保牙齿咬合舒适。调整咬合 05窝洞制备的临床应用 03预防继发龋窝洞制备可以消除牙齿表面的微小裂纹和龋损，预防继发龋的发生。窝洞制备在牙体修复中的重要性01保护剩余牙体组织通过制备窝洞，可以消除牙齿表面的腐质，减少对牙本质的损伤，保护剩余的牙体组织。02提高修复效果窝洞制备可以建立良好的固位形和抗力形，提高填充材料与牙齿的密合度，从而提高牙体修复的效果。 窝洞制备的临床操作规范填充和修复将填充材料填入窝洞中，确保填充材料与牙齿密合，并对牙体进行修复。清洁和消毒用生理盐水冲洗窝洞，消毒窝洞，以减少感染的风险。制备窝洞按照一定的顺序和方向，逐层削除腐质和牙体组织，建立良好的固位形和抗力形。窝洞制备前准备清洁牙面，去除软垢和色素，标记咬合面，放置橡皮障或棉卷。选择合适的器械根据窝洞的大小和深度，选择合适的器械，如金刚砂车针、钨钢车针等。 患者感受患者对窝洞制备过程中的疼痛、