排泄护理完整版.ppt

;排泄护理的重要性;呼吸系统;第一节 排尿护理;1.如何正确的观察患者的排尿状况？ 2.患者发生排尿异常时，如何护理？;学习内容;一 泌尿系统的结构与功能;(一)肾脏：排泄人体代谢的中末 产物；调节水电解质酸碱平衡及内分泌功能。位置：脊柱两则，第12胸椎和第3腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状。;(二)输尿管:通过输尿管平滑肌每分钟1~5次的蠕动刺激和重力作用，将尿液由肾脏输送至膀胱，此时尿液是无菌的。;(三)膀胱:储存和排泄尿液位置：位于小骨盆内，耻骨联合后方，其形状，大小，位置均随尿液充盈的程度而变化;(四)尿道:将尿液从膀胱排出体外。;男性尿道;女性尿道;（五）排尿的生理过程;排尿的生理;二、 排尿的评估;正常的排尿;体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水，相当于身体总水量的6％。;（一）尿液性质的异常;洗肉水色;颜色异常; ;; 2．透明度异常 尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等，可致新鲜尿液呈白色絮状混浊。 ; 3. 酸碱度异常 强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 碱性尿： 碱中毒、尿路感染、膀胱炎等 ; 4．气味异常 新鲜尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染。 呈烂苹果味：提示糖尿病伴酸中毒。 呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒。; 5．比重异常 比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。 若尿比重经常为1.010左右，提示肾功能 严重障碍。 ;;（二）排尿形式的异常 ;2．少尿 (oliguria)：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。多见于心，肾疾病和休克等。 3．无尿（尿闭） (anuria) ：指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。多见于严重的心，肾疾病和休克等。 ;4．膀胱刺激征 主要表现为：尿频、尿急、尿痛 尿频：指排尿次数增多 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛 三者合称膀胱刺激征 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症或机械性阻塞刺激） 原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激。 ; 5．尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 ①机械性梗阻：主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变。 ②动力性梗阻：麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑制，中枢和周围神经的损伤。 ③其他：不习惯卧床排尿等。; 6．尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。(1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。原因：初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损；膀胱括约肌损伤；膀胱与阴道之间有瘘道。 ; (2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。 原因：慢性尿潴留。 (3)压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。原因：主要见于女性多次分娩或产伤所致膀胱支持组织和盆底松弛所致。 ;影响排尿因素的评估;心理因素;心理因素;心理因素;个人习惯;液体和饮食的摄入;气候变化;治疗及检查;疾 病;年龄和性别;三、异常排尿的护理; 2. 尿失禁患者的护理 （1）心理护理：尿失禁会给病人造成很大的压力，应尊重并理解病人，给予安慰和开导。 （2）皮肤护理：使用尿垫。保持皮肤清洁干燥，温水清洁皮肤，勤换衣裤、擦洗，定时按摩受压部位，防压疮。 （3）外部引流：必要时用接尿装置引流尿液。应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。;裤式接便器 ;（ 5 ） 重建正常排尿功能： 摄入适当的液体：2000-3000ml/日，促进排尿反射，防泌尿道感染。入眠前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响休息。 持续的膀胱训练：观察排尿反映，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，每隔1-2小时使用便器1次，以后可逐渐延长排尿间隔，以促进排尿系统的恢复。用手按压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。 肌肉力量的锻炼：指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼以增强控制排尿的能力。方法：病人取立、坐或卧，试作排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓放松，每次10秒左右，连续10次，5-10次/日，以不觉疲乏为宜。 导尿术：对长期尿失禁的病人，可行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤溃疡。并定时夹闭和引流尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建膀胱储存尿液的功能。;;导尿术 留置导尿管术 膀胱冲洗 尿标本的采集;（一）导尿术;导尿管种类; 目的： 为尿潴留病人引流出尿液，减轻痛苦。 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱肿瘤病人进行化疗。;一次性导尿包;无