医疗事故及纠纷处理讲义课件.pptxVIP

2 1 医疗事故 是指在医疗护理工作中， 因医护人员诊疗护理过失，直接 造成病员死亡、残疾、组织器官 损伤导致的功能障碍。 法规性定义 2 □ 严重的不良后果 □ 违法行为：医药法规、医院规章制度 □ 责任主体是医护人员 □ 主观过失 必备特征 3 · 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的； ·在医疗活动中由于患者病情异常或者 患者体质特殊而发生医疗意外的； ·在现有医学科学技术条件下，发生无 法预料或者不能防范的不良后果的； · 无过错输血感染造成不良后果的； · 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； · 因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故抗辩事 4 · 1,服务态度往往是引发医疗纠纷的导火索； ·2, “半瓶醋”医生是引起医疗纠纷的高发人群； · 3,节假日和晚上是引起医疗纠纷的高发时段； 5 6 · 如神经内科将病毒性脑炎诊为结核性脑炎，或 出现精神症状时误诊为精神病。 · 如骨科因大腿砸伤，只诊断大腿中段及胫腓骨 骨折，漏了髋关节骨折；如前臂尺桡骨骨折， 漏了鹰嘴骨骨折。 · 如病理科冰冻切片报告.将良性报告为恶性， 导致术者为患者施行广泛的清扫，切除了多 个脏器或将恶性报告为良性而切除不足，术 后复发。 / 必须履行告知的没有告知或告 知后未履行手术同意书签字： 如术中更改术式需切除其他脏 器.未履行告知或告知后未履 行手术同意书签字，擅自手术， 酿成医疗纠纷。 8 手术中：电极板烧伤 防护不严，预案? 9 案例：第一胎，36W前在二级医院检查，36W后转入三甲医院， 孕40W有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院48小 时，家属五次要求B超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地， 病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还 纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医 疗事故。 10 安定10mg iv 护士推注时间2分钟 病人呼吸抑制 基本知识不扎实 11 案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥， 由于夜间不能做B超，转至上级“三甲”医院。三甲 医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临床 手段——人工破水。也以夜间不能做B超又把病人 转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产， 子宫卒中，切除了子宫。 12 例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行 人工破水+催产素催产，急产分娩，出血不多，继 之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫 缩乏力性出血，抢救无效死亡。医院没有任何羊 水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药品。 13 例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交 班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆， 休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后 出血， DIC, 切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、 难受。 14 例：第一胎，40W, 胎动减少，4Am入院，入院行胎心 监护。诊为：基本正常。嘱作B超排查，8Am交接， 主任查房，各级医师均未听胎心。11:30Am做B超， 胎心已消失。在鉴定会上请值班医师再看监护， 回答：不会看，没有学好。 15 病区存放药品，护士 查对不严，将过期 氨基酸给病人输入。 科室管理?责任心不强。 违反规定和操 作常规 16 违反操作常规 责任心不强，遗漏必要的观察。 一定要引起重视 因 患儿在换床过程中 玻璃接头与鼻导管衔 接不紧 导致患儿口 唇轻微发绀。 17 7、时间因素 双休日、节假日、夜班、 交接班都是高危因素 国外专家认为： 人体生物节律影响事故出现，人体中存在着 体力盛衰周期、情绪波动周期和智力周期。 调查发现与人们处在临界期有关，大约50% 意外事故与此有关。 18 所谓认识人，不按原则办事。 例：第一胎，在妇产科实习过的学生。分娩前、分娩中 多次表示“不行侧切”,但未做记录，估计胎儿3600 克，结果出肩困难，为巨大胎儿，造成臂丛神经损 伤，状告医院，索赔。 19 · 1、医疗纠纷的发生率成倍数增长 · 2、医疗纠纷的发生率与医院的等级、床位数 量、住院病人数及手术人次数成正比关系。医 院越大、收治疑难重症病例越多，病人预后越 不良的，发生医疗纠纷的机率就越高。 · 3、我市的医疗纠纷投诉案是一年比一年多， 医疗事故的赔偿数额是一年比一年大，要求赔 偿过百万元的案件常有出现。 20 完全责任 主要责任 次要责任 轻微责任 一级甲等 吊照 吊照 限期停业整顿 限期停业整顿 一级乙等 吊照 限期停业整顿 限期停业整顿 限期停业整顿 二级甲等 吊照 限期停业整顿 限期停业整顿 警告 二级乙等 限期停业整顿 限期停业整顿 限期停业整顿 警告 二级丙等 限期停业整顿 限期停业整顿 限期停业整顿 警告 二级丁等 限期停业整顿 限期停业整顿 警告 警告