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儿科常见穿刺腰椎穿刺;病例;腰椎穿刺;棘突骨皮质硬,操作面小,一般儿科较少采用
常规消毒铺巾,术前检查穿刺针并将固定器固定于离针管约1-1.
婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针(图) 失败时可选上一节腰椎间隙处进针但需防止损伤脊髓
针尖斜面转向病人头部方向
颜色:无色透明,新生儿可淡黄
病变时可出现多量液体和气体
腋中线第5-6肋间隙
发热2天、头痛伴呕吐
采集脑脊液标本
术前X线、超声检查定位
棘突骨皮质硬,操作面小,一般儿科较少采用
新生儿<0.
抗菌素治疗3天体温不退,出现 气急
放入针芯,拔出针头
出血性疾病须作骨穿者,术前应预作准备,血友病患者禁忌
穿刺点位于11-12胸椎或1、2、3腰椎棘突为穿刺点; 测定脑脊液压力
??注入造影剂,进行X线检查
? 治疗性穿刺
鞘内注入药物、中枢感染治疗随访
注入麻醉药,进行下腹部手术
;操作方法;步骤:
常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、 局部麻醉
取有芯的腰穿刺针
在腰椎间隙中央垂直进针
到黄韧带时,进针阻力增加,随后有减压感觉
即已进入蛛网膜下腔 ;步骤:
针尖斜面转向病人头部方向
拔出针芯,使脑脊液自动流出
测定滴速或压力
采集脑脊液标本
放入针芯,拔出针头
覆盖消毒纱布以胶布固定
;注意事项;注意事项;禁忌症;正常脑脊液实验室检查指标;mmol/L
mmol/L
氯化物: 195-203mmol/L
乳酸: 1-2.8mmol/L
电解质: 钠142-150mmol/L
mmol/L;病例;骨髓穿刺;适应症;某些传染病、寄生虫和细菌感染的病原菌培养
某些代谢障碍性疾病的诊断,通过骨髓液找特殊细胞
特殊毒物监测鉴定 ;操作方法;局部麻醉,先打皮丘
逐向里进针,边进边注射麻醉药,最后在骨膜处向四周注射麻醉药
操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两侧皮肤
右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约1-1.5cm
感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进入骨髓腔 ;ml作涂片多张
然后再抽吸所需留标本的骨髓液
术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布用手指压迫止血胶布固定
;胸骨穿刺;胫骨穿刺 ;棘突穿刺 ;注意事项;吸出后应立即涂片
穿刺针进入并固定骨髓腔
未能抽出骨髓液可能针腔被皮肤或皮下组织、骨皮质堵塞
重新插入针芯,再进针或推出适度再抽吸,切忌反复抽吸
如多部位穿刺出现“干抽”易选择骨髓活检;? 穿刺失败原因;病例;胸膜腔穿刺;适应症;治疗
经胸腔穿刺排出积液或积气
脓胸时需要抽液治疗
胸腔内注入药物;操作方法;氯化物: 195-203mmol/L
穿刺时病人出现剧烈咳嗽,立即停止操作
重新插入针芯,再进针或推出适度再抽吸,切忌反复抽吸
正常脑脊液实验室检查指标
mmol/L
采集完脑脊液后,立即全部插入针芯拔出穿刺针
患儿卧位,穿刺侧下肢腘窝处垫一软物
正常脑脊液实验室检查指标
包括寄生虫和细菌学检测
病变时可出现多量液体和气体
然后再抽吸所需留标本的骨髓液
正常脑脊液实验室检查指标
g/L
氯化物: 195-203mmol/L
右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约1-1.
mmol/L;操作步骤;注意事项儿科常见穿刺腰椎穿刺;病例;腰椎穿刺;棘突骨皮质硬,操作面小,一般儿科较少采用
常规消毒铺巾,术前检查穿刺针并将固定器固定于离针管约1-1.
婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针(图) 失败时可选上一节腰椎间隙处进针但需防止损伤脊髓
针尖斜面转向病人头部方向
颜色:无色透明,新生儿可淡黄
病变时可出现多量液体和气体
腋中线第5-6肋间隙
发热2天、头痛伴呕吐
采集脑脊液标本
术前X线、超声检查定位
棘突骨皮质硬,操作面小,一般儿科较少采用
新生儿<0.
抗菌素治疗3天体温不退,出现 气急
放入针芯,拔出针头
出血性疾病须作骨穿者,术前应预作准备,血友病患者禁忌
穿刺点位于11-12胸椎或1、2、3腰椎棘突为穿刺点; 测定脑脊液压力
??注入造影剂,进行X线检查
? 治疗性穿刺
鞘内注入药物、中枢感染治疗随访
注入麻醉药,进行下腹部手术
;操作方法;步骤:
常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、 局部麻醉
取有芯的腰穿刺针
在腰椎间隙中央垂直进针
到黄韧带时,进针阻力增加,随后有减压感觉
即已进入蛛网膜下腔 ;步骤:
针尖斜面转向病人头部方向
拔出针芯,使脑脊液自动流出
测定滴速或压力
采集脑脊液标本
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