脑出血并颅内血肿微创术后病人护理查房个案查房--课件.pptxVIP

脑出血并颅内血肿微创术后病人 护理个案查房 ppt课件 1 v 护理查房的目的： v 1、检查责任护士对病人护理措施的落实情况。 v 2、发现工作中存在的不足，修订护理计划方案，不断改进 工作。 v 3、学习脑出血颅内血肿微创清除术后病人护理的相关知识。 查房目的 ppt课件 2 v 报告查房方式、目的 v 查看患者 v 汇报病史 v提出现存的护理问题及护理措施 v 科内人员补充护理问题及可给予的、改进的措施 v 复习相关疾病知识 查房程序 ppt课件 3 v 郑XX，男， 59岁 v 因突发失语、右侧肢体活动障碍3+小时于5月15日16：07平 车入院。 v 既往有高血压病、脑梗塞 v 入院时情况： v T:36.3℃，P:62次/分， R:20次/分,Bp:140/100mmHg，神志 模糊,检查欠合作，反应欠佳，失语，双侧瞳孔等大等圆直径 约2mm，光反射迟钝，伸舌不配合，双肺呼吸粗，左侧肢体 可见不自主活动，右上肢肌张力增高。 病史汇报 病史，遗留有右侧肢体稍乏力不适。 ppt课件 4 病史汇报 v辅助检查： 头颅CT： 1.左侧基底节区脑出血 2.右侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗塞；心电图： 窦性心律， I度房室传导阻滞入院诊断： v入院诊断： 1.脑出血 2.脑梗塞后遗症 3.高血压病2级 很高危组 v入院处理： 1.予以告病危、上心电监护、绝对卧床 2.“甘油果糖+七叶皂苷”减轻脑水肿， “乙酰谷酰胺”护脑、 “白眉蛇毒血凝酶” 止血及维持水电解质平衡等对症支持治疗 3.完善相关检查 ppt课件 5 v 5-15 21：56行血肿微创引流术，术中共回抽出暗红色血凝 块及脑脊液混合液体约20ml，神志浅昏迷,双侧瞳孔2.0mm, 对光反射迟钝。 v 患者于5-16出现低热，最高温度为38.2℃， v 现患者神志浅昏迷，双瞳孔等大等圆2.0mm，痰多，为黄色 脓痰，精神、反应差，颅内血肿引流管通畅,纱布敷料干燥， 四肢肌力不合作，导尿管胃管均通畅。 病史汇报 ppt课件 6 v 检查阳性结果： v 5.16复查CT血肿较前增大，密度增高，占位效应较前明显， v 5- 16 血常规：白细胞数目 11.53 X109 ↑ 中性粒细胞百分比 85.0 ↑ ， v C反应蛋白 ： 15.8 mg/l↑ 补体C4 0.73 ↑ g/l ，提示感染， v 2016-5- 15胸部CT:右侧胸膜增厚,D-二聚体 2.30 mg/l ↑ 提示 高凝。 v 5- 16血肿引流量为43ml。 v 5- 17复查血常规： 中性粒细胞百分比 78.2 %↑ 淋巴细胞百 分比 11.7 %↓ 考虑感染 病史汇报 ppt课件 7 v一、清除呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，痰液粘稠，无效 咳嗽有关 v护理措施： v1、予以加强翻身拍背，保持呼吸道通畅 v2、遵医嘱应用抗感染化痰药物，配合雾化吸入 v3、机械振动排痰，按需吸痰，严格无菌操作 v4、保持室温20-22℃，湿度60%-70% 护理问题与措施 ppt课件 8 v 二、急性意识障碍：与脑水肿所致大脑功能受损有 关 v 护理措施： v 1、评估和记录意识障碍的程度. v 2、给予绝对卧床休息,抬高床头15-30度,减轻脑水肿 v 3、床旁加床栏,予保护性约束,加强基础护理,保持呼吸道畅 v 4、定时测量生命体征,做好病情动态变化的记录 护理问题与措施 ppt课件 9 v 三、有拔管的危险：与患者意识障碍躁动有关 v 护理措施： v 1、妥善固定血肿引流管，搬动时先妥善固定好引流管再移 动患者。 v 2、给予患者保护性约束，手部使用球拍式约束带，并经常 检查固定有无松动 v 3、评估患者躁动情况，遵医嘱使用合适的镇静剂。 护理问题与措施 ppt课件