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体格检查--脊柱 脊柱外科 1 • 熟悉脊柱检查方法 • 熟悉异常体征的临床意义 目的要求 2 前面观 左侧面观 后面观 脊柱概述 脊柱椎体组成 ·颈椎 Cervical ·胸椎 Thoracic ·腰椎 Lumbar ve ·骶椎 Sacral vei ·尾椎 Coccygeal 脊柱概述 脊柱的体表定位(Su →C: 突起明显 →T₃ : 肩胛冈内侧连线 →T₇ : 肩胛下角连线 L³: 最长横突 →L₄ : 双侧骼嵴最高点 连线 第七颈椎棘突 第四胸椎椎体 椎体定位 与髂嵴最高点平齐 与胸骨角平齐 耻骨联合上缘线 第四腰椎棘突 10/13/2023 4 服内 三角机 数一气引、职 稳用钢上。 所性孔 数 三 4 推浅，民丽机 黄用用 长 . 短 收 肌 教四实机 验骨照贝 四长怜拟 杨机 出目优到 肛外清经机 功能 附气 男 器 血释 样钢 障世 既怖 非开凝与网收 大键内业 种罪 是會鼎 伸叫封 称用职门 节段 C3.4.5 C3 C8 C T 12.1 5 其样同县帮究地的保标择证 监高支出的主置 线 本 五 址 中 4一 间 血.巢棒 想 流 4 判比育 礼，用是别 时现装下 6 料测具 以制支变之 拟是生 库同或消 现 DT 足料走 疑外制 与其黄血规 年州，博是 t 用 脊柱概述 病变表现： 疼痛、 肌力减退、姿势或 形态异常以及活动 度受限等. 瓜 大 制压凝 侧 前 里是题 5-姓14 网件：第1 精排程 出 道 脊柱概述 体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法 ! 要重视查体、规范查体、有目的性查体 ! 10/13/2023 7 脊柱概述 脊柱查体常用检查方法 （视、触、叩） • 背面视诊、侧面视诊 • 脊柱活动度检查（颈、腰） • 脊柱压痛与叩击痛 • 特殊试验 （旋颈、压头、直腿抬高、股神经牵 拉试验） 10/13/2023 8 脊柱活动度 脊柱压痛与叩痛 脊柱特殊试验 内容 查体内容 脊柱弯曲度 10/13/2023 9 脊柱活动度 * * ** 弯曲度 内容 脊柱压痛与叩痛 脊柱特殊试验 脊柱弯曲度 10/13/2023 10 脊柱弯曲度 正常人：4个弯曲，呈S型 称生理性弯曲 ·颈段稍向前凸 ·胸段稍向后凸 ·腰椎明显前凸 ·骶椎明显后凸 10/13/2023 1 1 脊柱弯曲度 检查万法： 1.侧面视诊：四个生理曲度是否存在，有无角度增大如后凸畸形； 2.背面视诊：有检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往 下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察 脊柱有无侧弯。 10/13/2023 12 病理性变形 • 颈椎变形 • 脊柱前凸 • 脊柱后凸 • 脊柱侧凸 10/13/2023 脊柱弯曲度 13 脊柱弯曲度 颈椎变形 ·斜颈(肌性、骨性) ·侧偏 ·前屈 ·过度后伸 ·僵硬感 10/13/2023 14 脊柱弯曲度 脊柱弯曲度 脊柱侧凸： 脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸. 姿势性侧凸；器质性侧凸； 脊柱弯曲度 脊柱前凸： 当脊柱过度向前弯曲时 称脊柱前凸， 好发于腰 椎部位 · 见于晚期妊娠、大量腹 水及腹腔巨大肿瘤 · 在髋关节结核及先天性 髋关节的脱位也出现 10/13/2023 17 脊 柱 压 痛 点 照 痛 … … 脊柱