纵隔原发肿瘤讲义ppt课件.pptxVIP

前纵隔：胸腺瘤(thymoma) 畸胎瘤(teratoma) 胸内甲状腺肿(intrathoracic goitre) 中纵 隔：淋巴瘤(lym phoma) 支气管囊肿(bronchogenic cyst) 后纵 隔：神经源性肿瘤(neunogenic tumors) 纵隔原发肿瘤 primary mediastinal tu mor § § § 1 2 与肿瘤的大小、部位、良恶性有关 纵隔肿瘤所引起的症状以压迫症状为主 胸骨胸骨后不适及隐痛 临床症状 § § § 3 前纵隔肿瘤__胸腺瘤 § 较常见 § 约30%患者有重症肌无力 Ø 有完整包膜 Ø 可有囊变 Ø 向邻近组织局部侵犯 Ø 常发生胸膜种植转移 Ø 很少有血行或淋巴转移 § 侵袭性(恶性) § 良性 4 胸腺瘤：多位于前纵隔中上部，多向一侧肺 野内突出。 常呈圆形或椭圆形，有时呈薄片状。 恶性者多呈分叶状， 密度均匀，有时可伴有钙 化，良性者边缘光滑锐利。恶性者如穿破包膜 时，边缘可毛糙不整，并可产生胸膜反应。 前纵隔肿瘤__胸腺瘤 5 胸腺 瘤 6 胸腺瘤 7 胸腺瘤 8 胸腺瘤 9 恶 瘤 性胸腺 10 恶性胸腺瘤 11 胸腺瘤 12 巨大胸腺瘤 13 皮样囊肿 实性畸胎瘤 Ø 含三个胚层衍生物(毛发、 牙、骨、 腺体、 呼吸和胃肠道组 Ø 可为良或恶性 前纵隔肿瘤__畸胎瘤 系原始胚胎组织残留物形成的先天性肿瘤 分为囊性 (皮样囊肿)和实性畸胎瘤 Ø 为良性,含外胚层和少量中胚层衍生物, (毛发、皮脂等) 织等) § § § § 14 多位于前纵隔中部，向一侧突出。密度不 均， 可出现脂肪密度、水样密度钙化，牙齿和 骨骼影。皮样囊肿呈均匀囊性密度，囊壁常见 前纵隔肿瘤__畸胎瘤 蛋壳样钙化。 15 畸胎瘤 16 畸胎瘤 17 畸胎瘤 18 系发生于淋巴结的全身性肿瘤 病理及临床 Ø 分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤 Ø 好发于青少年及老年人 Ø 病程短，进展快 Ø 常有发热、浅表淋巴结肿大 Ø 淋巴瘤对放射线敏感，小剂量照(20~30Gy 显缩小，但不能完全治愈。 中纵隔肿瘤__淋巴瘤 )即可明 § § 19 常呈分叶状由纵隔向两侧突出，有时一侧明 显。 部分患者有肺内和心包浸润。 中纵隔肿瘤__淋巴瘤 淋巴瘤：多位于中纵隔的上、中部。病变 20 淋巴瘤 21 淋巴瘤 22 淋巴瘤 23 淋巴瘤 24 淋巴瘤 25 淋巴瘤 26 淋巴瘤 27 椭圆形，边缘光滑。部分肿块位于椎管内、部 分位于脊椎旁， 呈哑铃状。 肿块多呈均匀软组 织密度，有时可囊变钙化。 增强扫描，肿块有 强化。 后纵隔肿瘤— 神经源性肿瘤 神经原性肿瘤：多位于后纵隔。病变常呈 28 肿瘤 后纵隔 29 神经纤维瘤 30 神经纤维瘤 31 神经源性肿瘤 32 后纵隔肿瘤 33 后纵隔肿瘤 34 35 36 37 38 39