2023CSCO尿路上皮癌诊疗指南.pptx

CSCO 诊疗指南证据类别 ·1 CSCO 诊疗指南推荐等级 ·2 CSCO 尿路上皮癌诊疗指南2023更新要点 3 1 尿路上皮癌MDT 诊疗模式 7 2 尿路上皮癌的诊断原则 ·11 2.1 影像诊断原则 · 12 2.1.1 膀胱癌诊断原则 12 2.1.2 上尿路尿路上皮癌诊断原则 ·18 2.2 病理诊断基本原则 24 2.3 分期 ·30 2.3.1 膀胱尿路上皮癌分期 ·30 2.3.2 上尿路尿路上皮癌分期 ·33 2.3.3 病理分级 (WHO 1973及2004/2016分级) ·34 3 膀胱尿路上皮癌的治疗 ·35 3.1 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的治疗 36 3.1.1 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的治疗 ·36 3.1.2 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的术后辅助治疗 44 13 目录 3.2 肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的治疗 60 3.2.1 肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的治疗 ·60 3.2.2 肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的术后辅助治疗 ·66 3.3 晚 期 膀 胱 尿 路 上 皮 癌 的 治 疗 原 则 · 72 3.3.1 转移性膀胱尿路上皮癌的一线治疗策略 ·72 3.3.2 转移性膀胱尿路上皮癌的一线化疗后的维持治疗策略 ·76 3.3.3 转移性膀胱尿路上皮癌的二线治疗策略 ·78 3.3.4 转移性膀胱尿路上皮癌的三线治疗策略 ·83 3.4 膀胱尿路上皮癌的姑息性放疗 ·89 4 上尿路尿路上皮癌的治疗 ·91 4.1 上 尿 路 尿 路 上 皮 癌 的 治 疗 · 92 4.1.1 非转移性上尿路尿路上皮癌的治疗 ·92 4.1.2 上尿路尿路上皮癌术后辅助治疗 101 4.2 转 移 性 上 尿 路 尿 路 上 皮 癌 的 治 疗 · 1 04 4.2.1 转移性上尿路尿路上皮癌的一线治疗策略 ·104 4.2.2 转移性上尿路尿路上皮癌一线化疗后的维持治疗策略 ·111 4.2.3 转移性上尿路尿路上皮癌的二线治疗策略 ·112 14 4.2.4 转移性上尿路尿路上皮癌的三线治疗策略 ·119 4.3 上尿路尿路上皮癌的放疗 ·127 4.3.1 辅助性放疗 ·127 4.3.2 姑息性放疗 ·128 5 随访原则 ·131 5.1 膀胱尿路上皮癌随访原则 · 132 5.1.1 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌TURBT 术后的随访 132 5.1.2 膀胱尿路上皮癌根治性膀胱切除术后的随访 135 5.1.3 肌层浸润性膀胱癌-保留膀胱治疗(膀胱部分切除/同步放化疗)随访 136 5.2 上尿路尿路上皮癌随访原则 140 15 证据特征 CSCO专家共识度 类别 水平 来源 1A 高 严谨的meta分析、大型随机对照研究 一致共识 (支持意见≥80%) 1B 高 严谨的meta分析、大型随机对照研究 基本一致共识 (支持意见60%～<80%) 2A 稍低 一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究 一致共识 (支持意见≥80%) 2B 稍低 一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究 基本一致共识 (支持意见60%～<80%) 3 低 非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点 无共识，且争议大 (支持意见<60%) CSCO 诊疗指南证据类别 推荐等级 标准 1级推荐 1A类证据和部分2A类证据 CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类 证据，作为I级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定， 纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施 级推荐 1B类证据和部分2A类证据 CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的 2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据， 但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可 能获益，也可作为Ⅱ级推荐 级推荐 2B类证据和3类证据 对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对 不足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐 CSCO 诊疗指南推荐等级 CSCO 尿路上皮癌诊疗指南2023 更新要点 1 尿路上皮癌MDT 诊疗模式 诊疗科室构成：新增“遗传学专家”作为诊疗科室构成的补充建议 MDT 讨论内容：新增“采用疗效和安全性较好的创新药物，但缺乏围手术期高等级循证医学证 据的治疗" 2 尿路上皮癌的诊断原则 影像诊断原则 I 级推荐：删除腹、