导尿管相关尿路感染与防控.pptxVIP

导尿管相关尿路感染与防控;;2015 年 CAUTI占美国所有卫生保健相关感染的34% 。 同时有报道称卫生保健组织不再报销与医院感染相关的费用, 其中包括 CAUTI。 澳大利亚的一项研究发现26 %的住院患者接受留置导尿管, 1% 的留置导尿管患者发生相关尿路感染 。 对于留置导尿患者, 菌尿发生率为 3% -10% , 且随着时间的延长, 菌尿发生率逐渐上升。 美国每年平均使用3000万根导尿管，12%-16%的成人住院患者在入院后需使用导尿管，尿管感染发生率在医院感染中排名第一。;CAUTI的国内外现状;CAUTI的感染途径;CAUTI的危险因素;延长患者的平均住院天数，增加住院费用，加重社会和家庭的经济负担。 可导致肾乳头坏死、肾周脓肿、肾结石、尿路梗阻及败血症。 国外数据显示，由CAUTI引起继发性败血症的死亡率为10%-13%。 ;CAUTI的诊断标准;病原学诊断：在临床诊断基础上，符合以下条件之一：;病原学特点;置管指征 2.人员素质与要求 3.减少尿道损伤 4.防止逆行感染 5.保持尿管系统密封性 6.保持尿管系统通畅性 ;1.留置导尿管时间越长，CAUTI的发生率越高，因此确实有留置导尿管指征的患者，才推荐留置[1-4]。 2.留置导尿管应在其他排尿方法都不能使用时才被考虑[1-2]。 3.留置导尿管期间，应定期评估是否有继续留置导尿管的必要，若无必要，应尽快拔出[1-3]。;;1. 所有尿管留置都应该由专业人员遵守无菌技术操作原则置入[1,3]。 2. 医务人员在插尿管前或任何尿管系统操作之前注意手卫生并使用手套[1,3]。 3.医务人员应遵守手卫生，在护理尿管患者之前使用一次性手套[2]。 4.必须对留置导尿管的患者及其家属进行手卫生宣教，以保证他们护理尿管前后及时洗手[1-2]。 5.留取尿标本时，必须使用无菌技术从采样口进行采集[1,3]。 6.留置尿管期间，适当的尿管护理可减少 CAUTI 的发生[1,3]。 ; 1.留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。 2.留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。;手卫生的时机和手套的使用;减少尿道损伤;防止逆行感染;保持尿管系统密封性;保持尿管系统通畅性;尽早拔管 护士主导的尿管拔除提示系统或医嘱终止系统 尿管拔除前进行膀胱功能训练 尿管拔除后抗菌药物的使用 拔管后的密切观察 ;尽早拔管;护士主导的尿管拔除提示系统或医嘱终止系统 ;尿管拔除前进行膀胱功能训练 ;1;尿管拔除后抗菌药物的使用;该证据来源于美国卫生保健与流行病学会的循证指南[11]。由于拔除尿管后，患者仍有可能发生尿路感染、尿道损伤、排尿困难及尿潴留等不良事件，如果处理不当，可能会导致尿管拔除失败，患者不得不接受二次置管。尿管拔除后的24h内，仍应密切监测并尽早识别拔管后的不良事件。;不推荐的预防控制措施;THANKS导尿管相关尿路感染与防控;;2015 年 CAUTI占美国所有卫生保健相关感染的34% 。 同时有报道称卫生保健组织不再报销与医院感染相关的费用, 其中包括 CAUTI。 澳大利亚的一项研究发现26 %的住院患者接受留置导尿管, 1% 的留置导尿管患者发生相关尿路感染 。 对于留置导尿患者, 菌尿发生率为 3% -10% , 且随着时间的延长, 菌尿发生率逐渐上升。 美国每年平均使用3000万根导尿管，12%-16%的成人住院患者在入院后需使用导尿管，尿管感染发生率在医院感染中排名第一。;CAUTI的国内外现状;CAUTI的感染途径;CAUTI的危险因素;延长患者的平均住院天数，增加住院费用，加重社会和家庭的经济负担。 可导致肾乳头坏死、肾周脓肿、肾结石、尿路梗阻及败血症。 国外数据显示，由CAUTI引起继发性败血症的死亡率为10%-13%。 ;CAUTI的诊断标准;病原学诊断：在临床诊断基础上，符合以下条件之一：;病原学特点;置管指征 2.人员素质与要求 3.减少尿道损伤 4.防止逆行感染 5.保持尿管系统密封性 6.保持尿管系统通畅性 ;1.留置导尿管时间越长，CAUTI的发生率越高，因此确实有留置导尿管指征的患者，才推荐留置[1-4]。 2.留置导尿管应在其他排尿方法都不能使用时才被考虑[1-2]。 3.留置导尿管期间，应定期评估是否有继续留置导尿管的必要，若无必要，应尽快拔出[1-3]。;;1. 所有尿管留置都应该由专业人员遵守无菌技术操作原则置入[1,3]。 2. 医务人员在插尿管前或任何尿管系统操作之前注意