椎基底动脉扩张延长症.pptVIP

椎基底动脉扩张延长症 本文档共19页；当前第1页；编辑于星期一\16点26分 病因 各种原因导致的椎-基底动脉管腔显著增粗并延长移位，病因未明。 总体发生率0.05-4.5%。 先天性异常（结节性硬化、Marfan综合征、Fabry病、镰状细胞病、弹性假黄瘤、常染色体遗传的多囊肾等）、男性、肥胖、高血压、糖尿病、外伤和吸烟可能为其危险因素。 本文档共19页；当前第2页；编辑于星期一\16点26分 病理基础 血管壁： 内弹力膜广泛缺陷，中膜网状纤维缺乏，导致动脉管壁在长期血流冲击下发生扩张迂曲，高血压能加速这一过程。 动脉扩张，血流速减慢以及畸形血管内血流动力学都可促进血栓形成、血栓附壁和脱落等继发性管壁损伤，进一步使管壁失去原有的支撑力，加剧扩张和延长。 VBD可能是动脉壁的缺陷、高血压、动脉粥样硬化等多重因素的综合结果。 本文档共19页；当前第3页；编辑于星期一\16点26分 基底动脉正常标准 在桥脑腹侧至鞍上池上方 直径约4.5mm 检查方法:CT、MRI、DSA 本文档共19页；当前第4页；编辑于星期一\16点26分 VBD诊断标准:CT 按长度分4级(以鞍背,鞍上池和第三脑室划分) 0级:基底动脉分叉低于或平鞍背水平 1级:低于或平鞍上池 2级:鞍上池和第三脑室之间 3级:达到或高于第三脑室 按偏移度分4级(以鞍背和斜坡正中、旁正中、边缘和边缘以外划分) 0级:位于鞍背和斜坡正中 1级:位于旁正中之间 2级:位于旁正中和边缘之间 3级:位于边缘以外或桥小脑脚 VBD标准：高度≥2级，偏移度≥ 2级，直径≥ 4.5mm 本文档共19页；当前第5页；编辑于星期一\16点26分 本文档共19页；当前第6页；编辑于星期一\16点26分 本文档共19页；当前第7页；编辑于星期一\16点26分 本文档共19页；当前第8页；编辑于星期一\16点26分 本文档共19页；当前第9页；编辑于星期一\16点26分 诊断标准:MRA 本文档共19页；当前第10页；编辑于星期一\16点26分 本文档共19页；当前第11页；编辑于星期一\16点26分 大体表现：管径增粗和各种不同的位移 延迟显影：血流减慢和造影剂滞留在脑实质期排除缓慢 诊断标准:DSA 本文档共19页；当前第12页；编辑于星期一\16点26分 脑梗死（48%，主要为后循环供血区梗塞） 血流动力学改变，血流滞留于扩张的血管内 微栓子形成和脱落，阻塞深穿支 延长成角拉长并扭曲动脉分支开口 扩张迂曲的椎基底动脉压迫小动脉、深穿支 临床表现 本文档共19页；当前第13页；编辑于星期一\16点26分 脑出血：发生率低 脑出血：11/1000人·年 SAH: 2.2 /1000人·年 出血多位于后循环供血区 出血多位于扩张动脉发出小血管处 个案：梭形动脉瘤样扩张破裂出血 临床表现 本文档共19页；当前第14页；编辑于星期一\16点26分