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有机磷农药中毒护理查房演示文稿 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期一\16点16分 优选有机磷农药中毒护理查房Ppt 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期一\16点16分 相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理问题 护理措施 护理评价 讨论 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期一\16点16分 有机磷中毒介绍 按其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲 拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。 Page ? * 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期一\16点16分 中毒机制 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆 积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。 Page ? * 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期一\16点16分 毒物的体内过程 毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出 Page ? * 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期一\16点16分 临床表现 毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.尿、便失禁 Page ? * 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期一\16点16分 临床表现 烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现： 皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无 力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。 Page ? * 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期一\16点16分 临床表现 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 Page ? * 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期一\16点16分 中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 中毒后反跳：某些有机磷农药中毒经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状。 其他表现 Page ? * 本文档共37页；当前第10页；编辑于星期一\16点16分 诊断依据 1.有机磷农药接触史或口服史 2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 （1）全血胆碱酯酶活性测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产物测定。 Page ? * 本文档共37页；当前第11页；编辑于星期一\16点16分 救治原则 首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通畅； 给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液等治疗。 Page ? * 本文档共37页；当前第12页；编辑于星期一\16点16分 救治措施 1、心肺脑复苏 2、迅速清除毒物 ⑴皮肤接触或呼吸道吸入引起中毒时，应迅速将中毒者脱离污染环境，立即脱去污染的衣物、鞋袜等，并以碳酸氢钠液彻底清洗被污染的皮肤、毛发、指甲。注意清洗液不能过热，以免皮肤血管扩张，加速毒物的吸收。敌百虫中毒时忌用碱性液冲洗，可有高锰酸钾液或清水冲洗。 ⑵口服中毒者，应立即探喉催吐，尽早洗胃，即使中毒时间超过6h，也应给予洗胃。 洗胃后灌入硫酸钠，然后灌入活性炭，吸附肠道内残留农药。忌用油类泻剂，因其可加速有机磷农药的吸收；忌用硫酸镁，因其可至括约肌松弛，加剧中枢神经系统的抑制 本文档共37页；当前第13页；编辑于星期一\16点16分 常用洗胃液 2) 洗胃液 高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用 2%SB：