尿液有形成分及尿分析仪基础理论课件.pptx

尿液有形成分分析 基础理论 v XXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司 内部培训 尿液的生成 尿是血液流经肾脏时， 经肾小球的滤过、肾小管 和肾集合管的重吸收与分 泌后生成，再流经输尿管， 在膀胱内暂时储存，最终 经尿道排出体外。 膀胱 尿道 输尿管 肾脏 近曲小管 集合管 远曲小管 一个肾脏大 约 有100万 ~150万个肾 单位 肾脏构造 肾单位 肾小管 肾小球 尿液检验目的 尿液检验是临床上最常用的重要检测项目之一 1、泌尿系统疾病诊断和治疗检测 肾病时，尿中会出现蛋白、细胞、管型等病理成分；发 生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物可进入尿，引 起尿成分的变化。 2、其他系统疾病诊断 任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均可引起尿 成分的变化，如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶 增高、肝胆疾病时尿胆色素增高等。 尿液检验目的 3、安全用药监测 庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺药、抗肿瘤药 等药物，常可引起肾脏的损害，监测尿中相应药物结晶的改 变，可及时采取措施，确保用药安全。 4、职业病辅助诊断 检验尿中重金属如铅、镉、铋、汞等排出量，对职业病 的诊断、预防及开展劳动保护，具有实用价值。 5、健康状况评估 尿检是一种无创伤性检查，可筛查肾、肝、胆疾病和糖 尿病等疾病，有助于发现亚健康人群，进行早期诊断及疾病 预防。 尿理学检验 一、尿量 一般指24小时内排出体外的尿总量。 参考值： 1000~2000ml/24h (成年人) 二、尿色及透明度 (仅作参考) 参考值：淡黄色、清晰透明(新鲜尿) ※ 透明度可分为清晰透明、轻度混浊(雾状)、混浊(云雾 状)、明显混浊(乳糜状) 4个等级 尿理学检验 三、酸碱度PH值 参考值： 5.0~6.5 ※ (进餐后增高；晚上禁食后减低 ；变化范围4.5—8.0) 与营养相关 四、尿比重 尿在4℃时与同体积纯水重量之比。尿中可溶性固体物质 主要是：尿素(25%)、肌酐和氯化物(25%) 参考值:晨尿或通常饮食： 1.015— 1.025 成人随机尿： 1.003— 1.035 尿有形成分检查 吞噬细胞 上皮细胞 红细胞 白细胞 渗透压对红细胞的影响： 低渗透压尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下 细胞膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影 红细胞。 高渗透压尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘 形或桑葚状。 PH对红细胞的影响： 酸性尿中，红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小。 碱性尿中，红细胞膜脂质外层面积增加，细胞肿胀 容易溶解破裂，边缘不规则。 血尿 v 健康成人24小时尿中红细胞不超过100万个，随机 一次尿如果不离心浓缩，显微镜下难以观察到，离 心浓缩后高倍镜视野下偶见。 v 尿液离心沉淀后每个高倍镜视野可见1~2个红细胞， 即为红细胞增多。 v 尿液中镜下红细胞>3/HPF，且肉眼不能看到尿液显 血色，称为镜下血尿。 v 1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能观察到尿呈红 色，称为肉眼血尿。 多为非肾小球性血尿，主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细 血管破裂的出血，红细胞未受肾小球基底膜挤压，因而其形态 正常。来自肾小管的红细胞虽可受PH及渗透压变化的作用，但 因时间短暂，变化轻微，故呈均一性血尿。 ①均一性红细胞血尿 多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿，其中的红细胞形态 变化与肾小球基底膜病理性改变对红细胞的挤压损伤，各段肾 小管内不断变化的ph、渗透压、介质张力、代谢产物对红细胞 作用有关。大小不一，体积可相差3~4倍，可见2种以上红细胞 ②非均一性红细胞血尿 临床意义 v均一性红细胞血尿(非肾源性) ：见于暂 时性血尿、泌尿系统自身疾病、生殖系统 疾病等，尿液蛋白质一般不增多。 v非均一性红细胞血尿(肾源性) ：见于急 性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼 疮性肾炎、肾病综合征等，常伴有尿蛋白 增多及管型出现。 尿中性粒细胞呈圆球形，直径10~14pm，较红细胞大，不 染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，无明显蜕 变，常分散存在，外形完整。 2、白细胞 脓细胞：是由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒 细胞形成，其外形多变，细胞质内充满颗粒，细胞核模 糊不清，常聚集成团，边界不清。 临床意义 中性粒细胞增多：主要见于泌尿系统炎症急性期，如肾盂 肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等；也见于女性生殖系 统炎症分泌物污染尿液。 淋巴、单核细胞增多：见于肾移植术后、慢性炎症、新月 形肾小球肾炎，应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎。 急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。 嗜酸性粒细胞增多：过敏性、变态反应性疾病可见。 临床意义 v尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎