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医患沟通综述 医患沟通现状原因及对策 摘要: 近年来，医患纠纷有增加趋势，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一。笔者通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。 关键词:医患 沟通 现状 原因 对策 近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。全国各地多家医院频繁发生轰动社会的医疗纠纷和医闹事件，全国的医疗纠纷数量以每年20%-30%的速度增长，医患矛盾有明显激化的趋势。 当前，医疗纠纷已成为国内医院管理的一个难点，有些医疗纠纷甚至已经严重干扰医院的正常运作。而据一份不完全的医疗投诉资料分析显示:80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。这说明发部分的以了解分案件都是可以通过改善医患沟通而避免的。如何建立和谐的医患关系、加强医患沟通是当前医院必须面对的重点问题。 1、医患关系紧张的原因: 1.1社会方面的原因 1.1.1改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显和医患关系的紧张。 1.1.2医疗体制改革不完善。随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转 变，医疗体制也发生了诸多变化，过去城镇的职工医疗费用是国家出的，自己不需要出一分钱，现在改革之后，患者需要自身承当一部分医疗费用，对于患者来说，小病小伤也就算了，如果得了重病、慢病，自身承当的费用很多，心里有些不平衡，使得医务人员成了他们的出气筒。 1.1.3社会舆论一边倒。作为潜在患者的记者媒体还有网民，每当发生重大医疗事故时，总是选择站在患者一方，一方面是因为发生事故时受伤的是患者，为患者讲话总是站得住脚的;另一方面，因为自己也是潜在的患者。而媒体的报道、网民的评论直接影响了整个社会对这起医疗事故的看法，患者有可能会更加嚣张，致使医患关系更加紧张。例如近期颇受关注的哈医大实习医生被杀事件，网络上的各种投票几乎都一边倒向患者，支持患者，这种不负责任的投票应引起整个社会的反思～因为它无助于缓和医患关系，只会让两者矛盾更加尖锐。 1.1.4没有建立起医患沟通的制度保障。现在患者咨询医生，医生往往认为自己清楚就够了，有时跟患者说不明白，所以一般就草草了事，或者直接不回答。这不仅仅是医生自身的问题，也是政策不完善的结果。我认为需要从法律的角度建立起一个保障医患沟通的制度，让医生重新认识医患沟通的重要性，哪怕患者听不明白，他也想听。 1.2医务人员方面的原因 1.2.1部分医务人员职业道德水平低下，服务态度差。有些医务人员没有职业操守，认识只要学好医学技术就可以为所欲为，甚至忽悠、摆布患者。也有些不道德的医务人员随便评论给患者治疗过的诊断方案，让患者对其让医务人员产生怒气，引起医患紧张。 1.2.2医务人员在诊断过程中缺乏和患者的沟通。正如我上面提到的，医生往往认为患者无需知道自己的病情，只要医生自己清楚就行了，于是当患者追问医生自己的病情时医生选择避而不谈的态度，于是患者就会怀疑医生的能力，这就导致医患关系的紧张。 1.2.3对患者隐瞒最坏的结果，仅告知治疗成功的可能性。有些疾病风险很高，但是医生却没有向患者及患者家属提及失败的可能性很高，而仅仅告知最好的结果，这往往会增大患者家属的信心，提高患者家属的期望值。然而一旦治疗失败、手术不成功之后，医生再来告诉患者家属这疾病的风险，只会增加患者家属的怒气。 1.2.4医务人员误诊或者误治疗患者的病情。有些疾病的临床表现很相像，部分技术不扎实的医务人员可能会存在误诊的情况;也有可能医务人员诊断对了，但是治疗时，却用错 了方法，或者一时疏忽忘记某一步骤，导致治疗失败。这都会引起医患关系的紧张。 1.2.5医务人员过度依赖仪器设备。有些医务人员当病人一来就叫他去检测这个检测那个，对于医务人员来说，仪器检测的比较准确，但是对患者来说，每检测一次都是要花钱，如果仅仅是小病，就叫自己花这么多钱，试问谁甘心, 1.3患者方面的原因 1.3.1患者对医疗服务的期望值过高。大部分的患者认为自己已经花了钱，医院就有义务