药事管理制度.doc

药事管理制度 药事管理 药事管理暨药品治疗学委员会设主任委员一名，由医院主管院长担任；副主任委员两名，由医务科及药学部门负责人担任;委员由含有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员构成。 负责宣传教育、监督检查我院贯彻贯彻医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的执行状况。审核制订我院药事管理和药学工作规章制度,并监督实施。 根 据《 国 家 基 本 用 药 目 录 》、《处方管理方法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》.建立新药引进审批制度,制订新药遴选原则，组织对新药的评审论证工作。 建立由医师、临床药师和护士构成的临床治疗团体,开展临床合理用药工作。对我院临床诊疗、防止和治疗疾病用药全过程实施监督管理。遵照安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。 遵照有关药品临床应用指导原则、临床途径、临床诊疗指南和药品阐明书等合理使用药品；建立临床用药监测、评价和超常预警制度,定时组织临床药师对医师处方、用药医嘱的适宜性进行点评与干预。点评成果及时通报反馈，发现问题及时沟通解决。 根据国家基本药品制度，抗菌药品临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制订我院基本药品临床应用管理方法，建立并贯彻抗菌药品临床应用分级管理制度。定时组织临床药师对抗菌药品合理使用状况进行统计分析,及时反馈通报和解决问题。 建立药品不良反映、用药错误和药品损害事件监测报告制度，临床科室发 现药品不良反映、用药错误和药品损害事件后，应当主动救治患者，立刻向药学部门报告，并做好观察与统计。按照国家有关规定向有关部门报告药品不良反映，用药错误和药品损害事件应当立刻向所在地县级卫生行政部门报告。 结合临床和药品治疗，开展临床药学和药学研究工作，并提供必要的工作条件,制订对应管理制度，加强领导与管理. 临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。经药事管理暨药品治疗学委员会审核同意,核医学科能够购用、调剂本专业所需的放射性药品，其它科室或者部门不得从事药品的采购、调剂活动,不得在临床使用非药学部门采购供应的药品。 制订药品采购制度和工作流程，编制药品采购计划，按规定购入药品；建立健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品入库检查、验收制度;不得购入和使用不符合有关规定的药品. （十一）制订和执行药品保管制度，定时对库存药品进行养护与质量检查。药品库的仓储条件和管理应符合药品采购供应质量管理规范的有关规定。化学药品、生物制品、中成药和中药饮片应当分别储存，分类定位寄存. （十二）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当按照有关法律、法规、规章的有关规定进行管理和监督使用、定时进行培训和检查，发现问题及时纠正解决。 （十三）药学专业技术人员应当严格按照《药品管理法》、《处方管理方法》、药品调剂质量管理规范等有关法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应当告知使用方法用量和注意事项，指导患者安全用药.为保障患者用药安全，除药品质量因素外，药品一经发出，不得退换。 (十四）建立健全医院药品质量管理体系与质量管理目的,按照国家法律、法规，对医院药品的采购、贮存、调剂、和临床使用等全过程实施严格的管理与监督；定时进行检查，对存在的问题及时沟通解决。 （十五）门急诊药品调剂室实施大窗口发药。住院药品调剂室中心药站对注射剂按日剂量配发,摆药室对口服制剂药品实施单剂量调剂配发。 (十六）建立静脉用药调配中心，报市卫生行政部门备案,由市卫生行政部门组织技术审核,验收合格后对肠外营养液、化疗药品静脉用药实施集中调配供应. (十七）定时召开工作会议，有完整的会议统计,对我院药事工作定时做阶段性分析、总结，讨论研究药事工作中的有关问题,并针对存在的问题采用有效方法予以解决。 (十八）定时组织学习及学术讲座。 二、 临床用药管理制度1、临床用药是使用药品进行防止、诊疗和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终止目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵照安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补,共同为病人用药的安全性负责。2、医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制订医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。3、医院制订有有关的处方权限制的规定（1）抗菌药品处方权限（2）麻醉药处方权限（3)“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批方法4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家眷签字同意.在临床诊疗中，医生要制订合理用药方案，超出药品使用阐明范畴用药，必须在病历中做出分析统计。5