神经外科管道的护理.ppt

1）引流装置的位置：胸腔闭式引流装置应正确放置，水封瓶应置于病人胸部水平下60-100cm，不能直接放于地上，防止被踢倒或抬高。为病人变换体位时或者搬运病人时，应用两把止血钳，双重夹住胸腔引流管，维持引流系统的密闭，所有的接头应连接紧密。 2）维持引流通畅：密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。要用宽胶布双重固定。（检查引流管是否通畅的方法，是观察是否有气体或液体排出和长管内水柱的波动。正常水柱上下波动4-6cm。） 3）留置胸腔闭式引流管期间，应鼓励患者多变动体位、咳嗽和深呼吸，有利于肺扩张和胸膜腔内气体和液体排出。 * 4）预防感染：严格执行无菌原则防止感染，引流瓶内放置无菌蒸馏水或生理盐水400-500ML，引流瓶一般每日更换，如引流液多，应随时更换，注意观察引流口敷料，一般每1-2天更换一次，如有脱落或污染或分泌物渗湿，应随时更换。 5）注意观察引流液的量、色、性状，并定时记录。引流量过多且呈血性时，应考虑出血，立即通知医生。引流量过少，应仔细查看引流管是否通畅。 6）胸腔闭式引流管万一滑出，按照应急操作进行处理。 7）高危标识贴于管道上。 * 1）密切观察引流物的颜色、量、性状及气味，若有水状引流物，应评估有无脱水征象，评估24小时出入量是否平衡，保证液体的摄入量，尤其是回肠造瘘口病人每天至少摄入3000ml以上液体 2）正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整 （具体方法见后） 3）给予病人及家属饮食指导，维持机体摄入足够的营养。 4）适当掌握活动量及强度，避免增加腹压的活动，活动时防止肛门袋脱出，预防人工肛门处的肠黏膜脱出及造口旁疝的发生。 5）养成定时排便的习惯 。 * 1、导管要妥善固定,避免打折和扭曲,防止机械性堵塞。如血液回流到导管内时间过长,可因凝血引起堵塞导管。?2、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低细菌群落聚集）。配制好的肝素盐水稀释液,可以保存24h, 为避免感染,超过24h 应弃去重新配制。在输液过程中,为保持管道通畅,应先输乳剂,后输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间,以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物前后,应用生理盐水冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸,以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。?3、穿刺部位护理:穿刺部位应每周消毒处理、更换透明贴膜2次。护理穿刺部位时,要注意消毒双手,严格按常规操作。局部以碘伏棉球消毒, 面积10cm ×10cm, 待干2m in, 用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防止导管脱出。?4、导管固定：导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。 * 1.保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日清洁尿道口2次，每周更换集尿袋1次记录尿量，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。 3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。 5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上医学教`育网搜集整理。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。 * * 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管等） 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等） 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等） * 所有重要管道必须加强固定，并按照要求贴醒目标识，导管名称和置入日期。（高危—红色；中危—蓝色；低危—绿色） 加强管道的评估，高危管道至少每4小时评估一次，中危管道至少每班评估一次，低危管道至少每班评估一次，有情况随时评估。评估管道的内容：留置时间，部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（保持通畅，表识分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）。 加强病人的管理：仔细判断患者的状况，是否存在自行拔管的可能，做好解释和教育工作。特别注意，一直都配合的患者，受到情绪，药物，年龄等影响引起意外拔管。 高危中危导管滑脱者，24-48小时上报护理部。 * 引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜外引流适用于各种疾病，预防出血及血