CAR-T细胞疗法教学课件.pptx

肿瘤君的希望--CAR-T细胞疗法 今年6月初，一张销售订单就在业内流传，根据该订单，阿基仑赛注射液的零售价是120万/约68ml，被指“天价”除了“一针清除癌细胞”这样的字眼，120万的数字是引发外界关注CAR-T疗法的另一个重要的原因。120万/针的“天价抗癌药”，可以彻底“治愈”癌症患者 目录CONTENTS01什么是CAR-TWhat is the CAR-T02CAR-T治疗的不良反应Adverse reactions of car-t treatment03并发症的观察及护理Observation and nursing of complications 什么是CAR-T01CAR-T细胞治疗是通过对T细胞进行基因改造，使其可以杀死体内的癌细胞，它与以往的抗癌药不同，它是一种“活”的药；如果说天然的T细胞是“普通兵种”，那么CAR-T细胞就相当于“特种兵” 什么是CAR-TWhat is the CAR-TCAR-T治疗的过程？第一步：我们会确定患者是否符合CAR-T治疗的入组标准。先确定病人免疫表型。第二步：确定患者是用自体细胞还是供者细胞来培养CAR-T。 什么是CAR-TWhat is theCAR-T第三步：利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，这个普通的T细胞就摇身一变成为了一个“特种兵部队”，随身携带GPS导航，随时准备找到癌细胞，并发动攻击的强力战士。第四步：制造出这些“特种兵部队”以后，药厂们需要把它们进行体外培养，大量扩增CAR-T细胞，一般一个病人需要几十亿，乃至上百亿个CAR-T细胞。第五步：把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。 什么是CAR-TWhat is the CAR-T为了更好的清除病人体内残存的肿瘤细胞，降低CAR-T治疗前病人体内的肿瘤负荷，病人常需要接受大剂量化疗，即预处理，预处理期间需要关注的问题主要包括环境要求，通道的选择，药物护理3方面。CAR-T细胞回输 什么是CAR-TWhat is the CAR-TCAR-T细胞回输1复温：合格的car-t细胞呈无色透明状，无或有少量絮状物；2选择回输装置: 输血器或无过滤装置的输液器；3抗过敏：使用抗过敏药；4回输：使用心电监护检测生命体征；5妊娠期妇女。5采集血标本：追踪CAR-T细胞在血液中的弥散情况。 CAR-T不良反应02进入体内的car-t细胞大量增殖，并精确识别肿瘤细胞，在这一过程中释放大量细胞因子等，而产生的不良反应。 CAR-T不良反应Adverse reactions of car-t treatmentCAR-T细胞治疗的不良反应？细胞因子释放综合征（crs）神经毒性（NT）持续性血细胞减少感染低免疫球蛋白血症病毒再激活其他 CAR-T不良反应Adverse reactions of car-t treatmentCRS是细胞免疫疗法中最突出的毒性反应，严重时可致命（经car-t细胞治疗后70%的患者会发生）CAR具有与肿瘤细胞表达的同源抗原，T细胞与之结合后会被激活，释放细胞因子和趋化因子，从而导致CRS。 CAR-T不良反应Adverse reactions of car-t treatment 为任何免疫治疗后导致内源性或输注T细胞和/或其他免疫效应细胞激活或参与的免疫治疗后的超敏反应；其症状也是渐进性的。以发热、低血压、恶心、头痛、心动过速、呼吸困难等为特征表现细胞因子大量释放导致机体多系统损伤 CAR-T不良反应Adverse reactions of car-t treatment发热（腋下体温≧37.3℃）低血压心动过速低氧血症寒战肌痛当患者出现以下情况，立即告知医护人员情况 并发症的观察及护理03CAR-T细胞治疗主要的并发症为发热、低血压，其他并发症包括全身不适等症状。 并发症的观察及护理Observation and nursing of complications出现发热症状怎么处理？1日常护理：每日每2小时监测体温，卧床休息，补充机体需要营养易消化饮食；观察生命体征、病情变化2体温上升阶段护理：出现寒战时立即抽血培养进行病原学排查，及早鉴别感染性发热及非感染性发热；卧床休息、24h陪，上床护栏，防跌倒发热是CRS最常见症状，常发生于CAR-T细胞治疗后3周内，患者主要表现为稽留热型，持续数天。 并发症的观察及护理Observation and nursing of complications出现发热症状怎么处理？高热护理：采取物理降温与药物降温相结合；物理降温：冰敷、温水擦浴物理降温：穿宽松衣物；温水擦浴（27-40℃）；冰敷：用毛巾包裹无菌冰袋，放置额头、腋窝、腹股沟、腘窝处（时间约20-30min）；严禁使用酒精