结核病的诊断-ppt课件.pptxVIP

结核病的诊断;前言;结核病的诊断方法;诊断潜伏性结核;结核菌素皮肤试验(TST);结核菌素皮肤试验的历史回顾;结核菌素的种类;结核菌素简介;用皮内注射法，每次注入量为 0.1 cc，可在注射部位呈现一 个8mm直径的白色隆起。 目前所用丹麦制PPD剂量为 0.04 μg（mcg） 相当于2TU。; 结核菌素皮肤试验已经应用超过100年了;曼托克司皮肤试验的判读;PPD皮试的结果分布: 阿拉斯加;PPD皮试的结果分布: 白人海军新兵;PPD皮试的结果分布: 纽约;结核菌素皮肤试验结果判读: I;结核菌素皮肤试验结果判读: II;结核菌素皮肤试验结果判读: III;结核病职业暴露时;增旺现象(Boosting);二阶段结核菌素皮试;结核菌素皮肤试验: 假阴性/假阳性;结核菌素皮肤试验的盲点;新的血液免疫测试方法;γ干扰素的释放;γ干扰素释放试验 (IGRAs);Quanti-FERON?-TB Gold 测试的理论基础;ESAT-6及CFP-10的分枝杆菌反应性;QFT试验作法;T-spot.TB assay;T spot TB;Quanti-FERON?-TB Gold;结果与判读;特异性评估;敏感性评估;TST vs. Blood Tests;QFT与TST测试一致性, 韩国;结核病患接触者的测试一致性:丹麦;QFT与TST的比较;结核病的诊断;结核病的诊断;IGRA价格评估;IGRAs在医疗人员的应用;6,530名医疗工作人员筛查潜伏性结核结果;IGRAs的测试结果稳定吗?;IGRAs在接触者调查与感染爆发的应用;CTS对IGRAs的使用建议;国际指南: IClin Microbiol Infect 2011; 17: 806–814 ;大部份的指南均没有依据客观透明的发法来规范使用建议 也都没有完全回避利益冲突 未来IGRA的指南制定必须完全透明、绝对依据循证、定期更新、回避利益冲突及厂商干预;小结;诊断活动性结核;结核病确认病例;结核病的临床疑似病例 ;结核病的诊断;肺结核的诊断;临床病史;查体;痰检体搜集;三套痰的取法;三套痰的累积涂片阳性率;痰涂片检查;耐酸涂片;耐酸镜检的报告原则;肺结核病患痰涂片阳性的比例 ;结核菌培养: 初始治疗;结核菌培养:接续治疗;肺结核的诊断流程;痰涂片阳/阴的肺结核的定义 ;其他非结核耐酸杆菌 ;药敏试验;耐药性结核的风险因子;痰镜检与胸片对肺结核诊断的专家一致率;痰镜检与胸片对肺结核诊断的特异性;胸片对肺结核的过度诊断率;胸片在肺结核诊断上的角色;胸部X光;爱滋感染者合并肺结核的胸片表现;早期治疗可以降低肺结核的传染力;都治与非都治治疗对肺结核的诊断率：东南亚经验;儿童结核病的诊断;儿童结核病的风险因子;临床诊断儿童结核病的要件;痰结核菌PCR检测;NAAT的优点;NAAT的使用评估;NAAT结果判读;痰涂片+, NAAT+;痰涂片+, NAAT-;痰涂片-, NAAT+;痰涂片-, NAAT-;NAAT试验中的抑制剂;多谢聆听