小儿推拿舌诊篇.ppt

中医基础理论——舌诊篇;国家按摩师二级技师 中医高级刮痧师 公共营养师（高级） 心理征询师三级 中国认证认可协会健康原则认证审查员;舌的形态构造 望舌，是经过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一种主要措施习惯上将舌体的前端称为舌尖； 舌体的中部称为舌中； 舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根； 舌两边称为舌边。 舌体的正中有一条纵行沟纹，称舌正中沟。;辨别滋味，调整声音， 搅拌食物，帮助吞咽。 ;二、舌诊原理;舌为心之苗，心气通于舌。手少阴心经沿食道，之别系舌本。因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反应“心主血脉”的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清楚，又能反应“心主藏神”的功能 舌为脾之外候，足太阴脾经，连舌根、散舌下。苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，能够反应全身营养和代谢的功能，气血的生化情况。 肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。在液为唾，脾在液为涎，均为津液构成部分，关系舌体之润燥，反应脾肾的功能。;舌体分候脏腑理论;舌诊的措施;舌诊注意事项;3.口腔对舌象的影响 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚 镶牙能够使舌边留下齿印 张口呼吸能够使舌苔变干等 ;舌诊的内容;正常舌象;舌象的生理变异;; 淡红、淡白、红、绛、青、紫舌。 （一）淡红舌 舌象特征 ：舌体颜色淡红润泽，白中透红。 临床意义 ： 为气血调和的征象，常见于正常人， 病中多属病轻或疾病转愈佳兆。 形成 ：外感病、内伤杂病 心气充分，阳气旺盛，鼓动血液→色赤， 胃气，上荣于舌→色质颜色为淡红。;（二）淡白舌 舌象特征：舌色比正常舌色浅淡， 形成 气血亏虚，血不荣舌； 阳气虚衰，运血无力，舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 脱血夺气则枯白舌。 ;;舌色稍红，或仅有舌边尖略红 ---外感风热表证初起。 舌边红：肝经有热。 舌尖赤：心火上炎。;青、紫舌 舌象特征：全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。 舌淡+泛现青紫→ 淡紫舌 舌红+泛现紫色→ 紫红舌 舌绛+泛现紫色→ 绛紫舌 舌体局部出现青紫色斑点， +大小不等，不高于舌面→ 斑点舌 机理分析：多由淡白舌或红绛舌发展， 在其基础上出现气血不畅的病理变化。 全舌青紫\全身性血行瘀滞舌有紫色\斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤 临床意义：血行不畅。 ; ;舌形;(二)胖、瘦舌象特征：舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。 舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。胖大舌临床意义:多因水湿内停，痰湿热毒上泛。舌淡白胖嫩+舌苔水滑 ——脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。舌淡红或红而胖大+黄腻苔——脾胃湿热与痰浊内蕴，或湿热酒毒上攻所致。瘦舌主气血两虚和阴虚火旺。气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养。瘦薄舌临床意义：瘦薄+色淡——气血两虚；瘦薄+色红绛干燥——阴虚火旺，津液耗伤。;(三)点、刺 舌象特征及机理分析： 点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。 点→蕈状乳头体积增大，数目增多， 乳头内充血水肿， 刺→指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋， 形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。 形成： 脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌 点刺愈多，邪热愈甚。 临床意义： 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。 ;(四)裂 纹 舌象特征： 舌面上有多少不等，深浅不一， 多种形态明显的裂沟。 裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者——病理性变化； 沟裂中有舌苔覆盖——先天性裂纹。;形成： 精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→ 舌面萎缩→ 裂纹舌 临床意义： 舌红绛+裂纹—热盛伤津，或阴液大伤； 舌淡白+裂纹—血虚不润； 舌淡白胖嫩，边有齿痕+裂纹—脾虚湿侵。;;舌态;（一）痿软舌 舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩盘旋。 形成：气血虚极，阴液亏损─→舌肌筋脉失养 临床意义 ：多为伤阴或气血俱虚。 ┏舌痿+红绛少苔━━外感病热盛伤阴， 或内伤杂病阴虚火旺。 ∣舌痿+枯白无华━━气血虚衰， ┗ 舌红干而渐痿━━肝肾阴亏，舌肌筋 脉失养;（二）强硬舌 舌象特征： 舌体失其柔和，屈伸不便或不能转动，板硬强直。 形成： 邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养 ┓ 　　　　 ┗热扰神明━━舌失主宰 ┣强硬舌　　　 痰浊内阻-┏蒙闭心