中药处方书写规范与中药处方点评.ppt

中药处方书写规范 与中药处方点评;主要内容;一、中药处方格式及书写规范;中药处方格式及书写规范;第八条 中药处方应该涉及如下内容: 一般项目，涉及医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。 中医诊疗，涉及病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清楚、完整，并与病历记载相一致。 药物名称、数量、用量、使用方法，中成药还应该标明剂型、规格。 医师署名和/或加盖专用签章、处方日期。 药物金额，审核、调配、核对、发药药师署名和/或加盖专用签章。 ;第九条 中药饮片处方的书写，应该遵照如下要求： 应该体现“君、臣、佐、使”的特点要求； 名称应该按《中华人民共和国药典》要求精确使用，药典没有要求的，按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的要求书写； 法定剂量单位，阿拉伯数字，原则：克(g)为单位，紧随数值后；剂数以“剂”为单位； 调剂、煎煮的特殊要求注明在药物右上方，并加括号，如打坏、包煎、先煎、后下等； 对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应该在药物名称之前写明； 据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，原则：横排、上下排列整齐； 应无配伍禁忌，如有配伍禁忌、超剂量，医师在药物上方再次署名； 使用方法用量紧随剂数之后，涉及每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药措施（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”； 医疗用毒性药物、麻醉药物严格遵守有关法律、法规和规章的要求。;第十条 中成药处方的书写，应该遵照如下要求： 按照中医诊疗（涉及病名和证型）成果，辨证或辨证辨病结合选药； 临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊疗选用中成药； 按照药物阐明书要求的常规使用方法用量使用，特殊情况需要超???量使用时，应该注明原因并再次署名； 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应该注明剂量； 药性峻烈的或含毒性成份的药物应该防止反复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用； ;二、中药处方点评根据及内容;;中药处方点评常用工具书;;处方点评工作流程;1、不规范处方 1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者笔迹难以辨认的； 1-2医师署名、签章不规范或者与署名、签章的留样不一致的； 1-3药师未对处方进行合适性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师署名，或者单人值班调剂未执行双署名要求） 1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5开具处方未写中医诊疗或未写中医证型的； 1-6中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的； 1-7未使用饮片规范名称开具处方的； 1-8中药饮片或处方的使用方法用量等书写不规范或不清楚的；;中药处方点评成果;中医院药学通讯 药事管理 （第十四期） 每一季度通报：门诊处方点评通告、病历医嘱点评通告 我院每季度季度西药、中成药、中药饮片用药情况分析和门诊处方点评成果。;? 中药饮片处方举例 合格处方;不规范处方 1-6未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求 ;用药不适宜处方 2-2中药饮片或处方的用法用量不适宜的； ;? 中成药处方举例 合格处方;用药不适宜处方 2-1辨证与用药不符的 ;中医院住院中药饮片不合格处方评价 评价日期：2023.7-9月;济南市中医院处方点评 中西药联合用药 住院医嘱点评100张 中药处方点评成果：合格率为97%，存在3张不合格处方。 3张不合理处方存在的主要问题如下：;联合用药不合适 （1）川芎、当归等与阿司匹林合用时，因尿液酸化，可使阿司匹林的排泄降低，从而加重对肾脏的毒副作用。半夏本身有肝肾毒性，应防止与阿司匹林等酸性西药联用，以免产生严重的毒副反应，如确需联用，应注意间隔服用时间。 （2）美托洛尔经过CYP2D6系统代谢，而中药黄连也经过CYP2D6系统代谢