偏瘫后踝策略治疗.pdf

偏瘫后的踝策略治疗 李娟娟，硕士，毕业于广州中医药大学。 郑州大学第五附属医院康复中心主管治疗师。 河南省第一届康复治疗技术学学组委员。 曾进修于中国康复研究中心北京博爱医院ＰＴ科。 策略 －－为了实现某一个目标，预先根据可能出现的问题 制定若干对应的方案，并且在实现目标的过程中， 根据形势的发展和变化来制定出新的方案， 或者根据形势的发展变化选择相应的方案， 最终实现目标。 简而言之，就是实现目标的方案集合 核心！ （一）机能结构的调整 踝足局部治疗 提高核心控制 （二）神经控制的调整 调整身体图式 （三）核心控制下的步行训练 （一）机能结构的调整 ◼ 小腿三头肌力线调整 ◼促通腓骨长、短肌 ◼ 足踝关节的局部治疗 目的：促进比目鱼肌 的离心性收缩 小腿三头肌的力线调整 比目鱼肌的分离运动 腓骨长肌 起点：股二头肌止点附近的腓骨头 止点：内侧楔骨 第一跖骨基底的跖侧面 作用：外翻足和跖屈踝关节 压低第一跖骨头 腓骨短肌 起点：腓骨长肌起点稍下方的腓骨 止点：第五跖骨粗隆背面 作用：外翻足和背屈踝关节 第三腓骨肌 起点：腓骨、胫骨上端 止点：第五跖骨底 腓骨长、短肌的促通 作用：维持外侧足弓，使足外翻 目的：改善支撑面积 加强本体感觉 足踝关节的局部调整 （二）神经控制的调整 核心的概念 核心肌肉分类 核心控制 核心区观察 核心肌群的激活 核 心 · 运动肌群 产生运动，在传统康复 训练中一直重视的大肌群 （如竖脊肌） · 稳定肌群 在运动中稳定关节和脊柱， 被严重忽略的深层肌群 （如腹横肌） 核心控制 协调且连续激活肌肉骨骼系统的核心 是姿势控制的一部分，是姿势控制的核心因素 是肩胛帯上肢 ・歩行 ・头颈部功能的基础 １.腹部观察 腹横纹、腹壁反射、肚脐位置 ２、骨盆观察 １·运动肌群的激活 桥式运动 仰卧起坐 骨盆运动 ２·稳定肌群的激活 身体图式的概念 身体图式的作用 运动这种感觉的障碍 足底着地训练 身体图式指瞬间身体部位的空间位置 及身体各部分间的相互位置关系 身体图式是无意识中学习的 身体图式的特点是学习后可以回忆和再现 缓慢的比目鱼肌离心收缩下的足底着地训练 足底着地训练 （三）核心控制下的步行训练 骨盆控制下的步行训练 肩部控制下的步行训练 神经康复治疗 不能局限在恢复肌肉关节的运动层次， 应上升到恢复神经传导的控制层面上。 你还要继续头痛医头， 脚痛医脚吗？ Thanks!