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√透過主治醫師與專家意見的直接通信，電子諮詢服務可 以減少病人等 的時間和旅行時面對面的專家諮商(醫學 諮商)。 √避免面對面轉診時使用電子諮詢服務和每一個電子諮詢 的具體內容之間的關聯沒有被嚴格探討過。 √不利的地理位置、過多的等待時間，是導致醫療服務提 供者和患者之間溝通不 暢的主要原因。 √電子諮詢服務減少了傳統諮商時面對面接觸病人和回答 沒必要的臨床問題的困擾。主治醫師也可直接接收專家 的意見，進而能夠更及時地執行提供的建議。 √面對面諮商的潛在影響包括問題提出的類型、針對的專 業性，以及轉診是否需 主治醫師公開請求。 √電子諮詢服務總部設在愛荷華州，如果被指定了一個臨 床的任務，專家不太可能推薦面到面會診。 √本研究主 的目的是確定臨床問題的質量和專家訪問的 類型是否與面到面轉診有相關聯性。 √ ：醫療轉介服務 醫院在病患到院之前即獲得病患病情資訊，可以及早進行 傷檢分 ，決定醫療優先次序並通知相關科別醫師；若 傷病情況超乎該院醫療資源或能力可以處置，則可盡早 轉介至其他醫療院所或醫學中心，以節省時間。 Champlain √電子諮詢系統以 為基準。 √此系統讓專家能夠： •提供建議 •在提供意見之前，要 能夠提供補充資料 •在預約之前，可建議先面對面診療，提議和治療有關的 額外診斷測試或課程 Likert √使用五點 量表。 • 轉診原本是被考量的，但現在這個階段要避免。 • 轉診原本是被考量的，但仍然需要 子磋商製造更多的有效訪問。 • 轉診原本是不被考量的，而且 目前仍然不需要 子磋商來提供有用 的反饋/資訊。 • 轉診原本是不被考量的，但 子諮詢過程導致轉診開始實施。 • 這個案例使用 子磋商沒有特別有利。 √2011年4月到2013年5月間，將1080個臨床問題透過電 Champlain 子諮詢服務提交至　　　　 行21到40個專業評價， 其中25個問題有誤被排除在外。 √分析的因素針對問題的類型 （例如：診斷或管理），公 式化的表述 （例如：如果指定干預措施或結果）和專業 問題。 √主治醫師和專家同意了892到1055個 （81.7％）病例為 需要轉診 案例，這意味著18.3％ 案件，主治醫師和 專家之間對於是否需要面對面轉診仍存有差異。在某些 情況下仍有差異存在，大多數主治醫師在做轉診決定時 ，專家不建議。 √1,055個分析案例中有426個 （40％）為避免轉診案例。 此圖為1055項電子諮詢的專 業分佈。其他專業包括耳鼻 喉科、放射科、血栓形 、 小兒血液腫瘤科、疼痛醫學 、麻醉科、泌尿外科、臨床 藥劑師、糖尿病教育、傳染 病和緩和治療。 √每個問題都被分配了五種類型的臨床問題：診斷、預測 、管理、自我改善和要 的方向。 √電子諮詢問題的質量是使用PICO框架，確定了四個組件 的臨床問題： （1）特定的病人 （2）介入的方法 （3） 介入的比較方法 （4）介入的預期結果。 臨臨床床問問題題類類型型 簡簡述述 臨臨床床工工作作 管管理理 治治療療 如何選擇、開始(實施)和劑量治療 預預防防 何時開始篩選無症狀人口 如何解釋篩選試 的結果 如何識別和降低疾病的危險因素 自自我我改改善善 自自我我改改善善 如何發現並更好地利用專業顧問 找尋是否有特定的(具體的)治療或測 試是可用的 請請求求指指導導 請請求求指指導導