膀胱镜的日常维护.pdfVIP

膀胱镜的日常维护 泌尿外科——吴娴 膀胱镜的发展 1879年膀胱镜 （Cystoscope）问世 一千多年前，中国 用葱管作为导 尿——开创腔内泌尿的先例。 膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性 （软性）镜 光源 观察镜 操作部分 膀胱镜的构成 镜鞘：F16~F26 闭合器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道。 观察镜： ~12 °，多用3 °和7 °镜。 转换器：与观察镜组成一体，既可观察又 可操作。 膀胱镜的构成 膀胱镜附件 异物钳 活检钳 输尿管导管 连接管 桥 碎石钳 膀胱镜检查的适应症 常规检查，B超及X线等仍不能明确诊断的 膀胱，尿道及上尿路疾 。 了解泌尿系统外疾 对泌尿系统的影响。 血尿原因及出血部位的确定。 膀胱肿瘤的部位，数 目，大小及性质确定。 膀胱异物，结石确诊及取出。 膀胱镜检查的禁忌症 尿道狭窄。 膀胱容量过小。 一星期内曾做过膀胱镜者。 急性炎症期间原 上不做。 全身出血性疾病。 膀胱镜清洗消毒现状 预约病人多，膀胱镜数量少的矛盾突出。 标准预防观点淡 。 不注重清洗，清洗不加酶。 清洗消毒人员未经专门培训。 清洗时不用专用刷子，清洗不干净。 消毒灭菌时间不够。 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测。 膀胱镜清洗消毒现状 分散式管理，诊室面积小。 无独立的洗消间，室内无通风设 。 洗消设备配置不全。 内内镜镜清清洗洗消消毒毒技技术术操操作作规规范范 基基本本要要求求 11..完完善善制制度度 清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度 22..加加强强培培训训与与监监管管 对医务人员进行膀胱镜清洗消毒及相关的 医院感染管 知识培训，严格遵守有关规 章制度。 加强监管：内部，外部。 33..配配备备必必要要的的设设施施，，设设备备 设立单独的膀胱镜诊疗室和清洗消毒室， 清洗消毒室应当保证通风 好。 配备合适数量的膀胱镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品。 44..内内镜镜及及附附件件清清洗洗、、消消毒毒或或者者灭灭菌菌原原则则 凡进入人体无菌组织、器官或者经外 切 口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如膀 胱镜必须灭菌。 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳，必须 灭菌。 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者 灭菌。 医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其 它消毒设备，必须符合 《消毒管理办法》 的 定。 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 膀膀胱胱镜镜的的清清洗洗 及时清洗