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《医师执业注册申请审核表》
医 师 姓 名：
医师资格证书编码：
医师执业证书编码：
填 表 时 间： 年 月 日
国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明
1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、 多机构备案事项时使用。
2.一律用钢笔或毛笔填写， 内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公 共卫生。
6.学历应填写和申请类别相应的最高学历。
7.
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