消化性溃疡(共72张PPT).pptx

消化性溃疡Peptic ulcer;学习目的要求;定义;流行病学(Epidemiology );病因和发病机制(Pathogenesis and Etiology);保护因素 黏液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子;病因和发病机制;;;;;;;;病理;临床表现(Clinical manifestation) ;;;特殊类型的消化性溃疡;;;;;实验室和其他检查;Gastric ulcers;Duodenal ulcers;;;;诊断(Diagnosis );诊断(Diagnosis );Duodenal ulcers;;鉴别诊断(Differential Diagnosis);鉴别诊断(Differential Diagnosis);2. 慢性胆囊炎和胆石症： ;鉴别诊断(Differential Diagnosis);鉴别诊断(Differential Diagnosis);鉴别诊断(Differential Diagnosis) 二、胃镜检查和胃粘膜活组织检查(Endoscopy and Biopsy ) 间接征象：局部压痛、十二指肠球部激惹 X线、内镜检查为阴性结果 二、穿孔(perforation) 四、NSAID溃疡的治疗和预防 四、癌变 (canceration) 2. 典型消化性溃疡(PU)的临床特点有哪些? 攻击因子的加强和防御因子的减弱往往同时不同程度的存在。 溃疡边缘光整，底部洁净，表面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物，活动性溃疡周围粘膜水肿、充血。 2. 并发症(complication) 典型消化性溃疡(PU)的临床特点有哪些? 慢性穿孔：十二指肠或胃后壁，穿透性溃疡。;;;鉴别诊断(Differential Diagnosis);PPI是目前胃酸分泌最强大的抑制剂。 死亡主要原因是并发症，特别是大出血和急性穿孔。 慢性穿孔：十二指肠或胃后壁，穿透性溃疡。 Du比Gu多 见，两者之比约为3:1。 B超、内镜或ERCP检查有助鉴别 NSAID引起溃疡的机制： 4. 四、胃液分析及血清胃泌素测定：不作为常规检查。 H2受体拮抗剂（ H2 RA）： 这类药物可以特异性地阻断组胺与壁细胞膜上的H2 受体结合，从而对胃酸分泌有很强的抑制作用。 疼痛与进食油腻食物有关 男性患者比女性患者多见。 在抑酸的同时并用胃粘膜保护剂，可促进溃疡迅速愈合，并能提高溃疡愈合的质量。 十二指肠球部 胃窦 H+-K+-ATP 酶（又称质子泵）存在于壁细胞分泌小管和囊泡内，是酸分泌的最终环节。 鉴别诊断(Differential Diagnosis); 并发症(complication);胃体溃疡基底可见血痂附着;;Gastric ulcers bleeding; duodenal ulcers bleeding;;;; 并发??(complication); 急性穿孔：十二指肠前壁或胃前壁，引起 急性腹膜炎。 慢性穿孔：十二指肠或胃后壁，穿透性溃疡。 亚急性穿孔：局限性腹膜炎。;;; 并发症(complication);; 并发症(complication);胃角溃疡癌变;治疗(Treatment);;;;;;;;;;预后;复习思考题;