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【胆红素脑病】（核黄疸） 当血清胆红素＞342umol/L时，胆红素通过血脑屏障，引起脑组织的病理性损伤。 当前第31页\共有45页\编于星期二\8点 祛除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法 换血疗法 药物治疗等 【治疗原则】 当前第32页\共有45页\编于星期二\8点 儿科护理培训课程 分秒必争 新生儿和新生儿疾病的护理 ＊ 1. 正常新生儿的护理 ＊ 2. 早产儿的护理 ＊ 3. 新生儿窒息的护理 ＊ 4. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 ＊ 5. 新生儿颅内出血的护理 ＊ 6. 新生儿黄疸的护理 ＊ 7. 新生儿寒冷损伤综合征的护理 ＊ 8. 新生儿脐炎的护理 ＊ 9. 新生儿低血糖的护理 ＊ 10. 新生儿低钙血症的护理 第八章 当前第1页\共有45页\编于星期二\8点 新生儿：从脐带结扎到生后满28天的婴儿。 正常足月儿：37周≤GA42周 2500≤BW≤4000g 身长47cm（50cm） 无畸形和疾病 活产婴儿 相关概念 当前第2页\共有45页\编于星期二\8点 【根据胎龄分类】 足月儿：37周≤GA42周 早产儿：28周≤GA37周 过期产儿： GA≥42周 【根据出生体重分类】 正常出生体重儿：2500≤BW≤4000g 低出生体重儿：BW2500g 极低出生体重儿：BW1500g 超低出生体重儿：BW1000g 巨大儿：BW4000g 分类 当前第3页\共有45页\编于星期二\8点 足月儿和早产儿外观特点 当前第4页\共有45页\编于星期二\8点 足月儿和早产儿外观特点 当前第5页\共有45页\编于星期二\8点 新生儿喂养：早吸吮（生后30分钟内），早开奶，按需哺乳 皮肤护理：沐浴时室温在26～28℃以上 脐带护理：棉签蘸酒精溶液（75%）消毒脐带残端等 新生儿保暖：正常体温（36.5～37.5℃ ） 正常儿臀部护理：大便后用温水清洗或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭，不宜垫橡胶单或塑料布。 新生儿的特殊生理状态：见下页 正常新生儿的护理 当前第6页\共有45页\编于星期二\8点 生理性体重下降 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 乳腺肿大和假月经 新生儿的特殊生理状态 不需处理！ 当前第7页\共有45页\编于星期二\8点 环境：室温应保持在24～26℃ 保暖：维持体温在36.5～37℃，头部应戴绒布帽 合理喂养： 1.开奶时间：生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml／kg 2.喂养方式：母乳、早产婴儿配方奶 3.喂养方法：喂养后患儿宜取右侧卧位 4.维持有效呼吸：经皮血氧饱和度维持在85％～93％，吸氧时 间不宜过长，不宜过浓（＜ 30％～40％）防止发生早产儿视网膜病变。 5.预防出血：出生后应补充维生素K，肌内注射维生 素K1，连用3日，预防出血症。 6.预防感染：75%乙醇消毒 早产儿的护理 当前第8页\共有45页\编于星期二\8点 【临床表现】 轻度(青紫)窒息 ：Apgar评分4～7分，皮肤呈青紫色，心率减 慢(80～120次／分) ，肌张力好，四肢稍 屈。 重度(苍白)窒息 ：Apgar评分0～3分，皮肤苍白，口唇暗紫， 心率﹤80次／分且弱，肌张力松弛。 胎儿生后5分钟对评估预后有重要意义！ 新生儿窒息的护理 当前第9页\共有45页\编于星期二\8点 新生儿Apgar的评分标准 心 肌 呼 弹 皮 当前第10页\共有45页\编于星期二\8点 【治疗原则】 及时按A(清理呼吸道) 、“根本” B(建立呼吸，增加通气)、“关键” C(维持正常循环)、 D(药物治疗)、 E(评价)步骤进行复苏。 当前第11页\共有45页\编于星期二\8点 【护理措施】 1.配合医生按ABCDE程序进行复苏。 A(清理呼吸道) B(建立呼吸) C(维持正常循环)：按压胸骨下1／3部位，每分钟按压100-120次，按压深度为胸廓前后径的 1／3。 D(药物治疗) E(评价) 2.保暖：在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃ 的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的 羊水及血迹，减少散热。 t26 新生儿窒息的护理 当前第12页\共有45页\编于星期二\8点 当前第13页\共有45页\编于星期二\8点 胸外按压 指征 经过30秒有效的正 压通气后心率仍小 于每分钟60次 当前第14页\共有45页\编于星期二\8点 胸外按压： 2人操作