气道评估和管理PPT课件.ppt

气道评估和管理四川大学华西医院麻醉科张翔1授课：XXX 介绍提供安全有效的通气是实现满意麻醉的前提心肺复苏的先决条件气道失败 通气困难 氧和不足 心跳停止 患者死亡2授课：XXX 上呼吸道的解剖3授课：XXX 喉和气管的解剖4授课：XXX 术前评估气道的检查插管的路径选择插管的方法选择5授课：XXX 气道的评估病史体格检查其它主要目的在于评估插管的困难程度，在面罩通气时保持气道通畅6授课：XXX 气道的评估病史 气道控制的困难程度 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 其它的医学问题 牙齿问题7授课：XXX 气道的评估体格检查 嘱患者张口 张口度3cm Mallampati分级 牙齿情况 牙齿松动、牙齿碎裂、牙齿缺失、假体、补牙 上下颌咬合情况 门齿过长8授课：XXX 气道的评估Mallampati分级Class 1可见腭弓、软腭和悬雍垂Class 2可见腭弓和软腭，但悬雍垂被舌根阻挡Class 3仅能见到软腭Class 4不能窥见软腭9授课：XXX 气道的评估体格检查 颈部活动情况 能否后仰形成嗅花位 寰枕关节伸展度10°（正常大约35 °） 下颌下的空间 甲颏距6cm 下颌下空间的宽松程度 身体条件 颈短、颈粗10授课：XXX 气道的评估体格检查 其它 颈椎X线片（屈曲位、伸展位） 颈椎病、类风湿关节炎 纤维支气管镜检查 耳鼻喉科、声带肿瘤11授课：XXX 面罩通气作用 供给氧气和麻醉药 辅助通气设备 面罩 塑料、橡胶（红、绿、黄、粉红、白） 通气道 口咽（红、黄、绿、黑、白、蓝、粉红） 鼻咽（ID 6.0-8.5）方法 仰头托颌法12授课：XXX 口咽和鼻咽通气道13授课：XXX 面罩通气14授课：XXX 喉罩通气道是一种声门上通气装置，可以在声门口周围产生密闭效果用途 全身麻醉的维持 自主呼吸 气道压不超过15cmH2O的控制通气 在插管困难时保持气道通畅，并可辅助插管15授课：XXX 喉罩通气道16授课：XXX 喉罩通气道17授课：XXX 喉罩通气道18授课：XXX 喉罩通气道问题和并发症 不能防止误吸 置入困难 置入时易造成损伤 喉痉挛19授课：XXX 喉罩通气道禁忌症 有胃反流误吸风险的患者 俯卧位 手术过程中无法接近通气道 咽部和/或喉部的解剖异常 颈椎病变20授课：XXX 气管内插管适应症 保护气道 维持气道通畅 肺脓肿 正压通气 维持充足的肺泡氧和 可控的吸入氧流量 呼气末正压（PEEP）21授课：XXX 气管内插管插管途径 经鼻、经口、气管切开插管方法 麻醉后，直接喉镜 经鼻盲探 清醒/麻醉后，纤支镜引导下，经口/经鼻 逆行插管 喉罩引导下22授课：XXX 气管内插管导管的选择 普通气管导管 Cuff / No Cuff 预塑型气管导管（异型管） North（经鼻） / South（经口） 加强型气管导管 微喉管23授课：XXX 气管内插管24授课：XXX 气管内插管气管导管型号的选择 成年男