腹腔穿刺术与术后护理.pptx

腹腔穿刺术与术后护理;定义;目的;适应症;禁忌症;术前指导;腹腔穿刺术前准备;物品准备;腹腔穿刺操作要点;腹腔穿刺操作要点;腹腔穿刺操作要点;腹腔穿刺操作要点;消毒铺巾;局部麻醉; 穿刺; 穿刺;术后处理;对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。 左下腹穿刺点不可偏内，以避开腹壁下血管，过于偏外易损伤及旋髂深血管。 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空肠和回肠，术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。进针深度视病人具体情况而定。 放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水一般不要超过3000ml，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液并及时处理。术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。;放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出:对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位干一条直线上。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布粘贴。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。;注意无菌操作，以防止腹腔感染 放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。 每周更换引流袋/按时更换贴膜。嘱患者睡觉及翻身时应注意，以免引流管脱出。·患者下床活动时，引流袋应低于穿刺点，以免腹腔引流液反流。每一次倒引流液前后均应用乙醇棉签消毒瓶口。;Thank you