麻醉护士如何提升术后随访质量完整版.pptxVIP

麻醉护士如何提升 术后随访品质 并发症作出合理的解释 并对症处理询问病人对整个麻 醉过程的满意度术后随访的内容和意义2? 术后随访: 作为一种常规和制度, 尤其是对术中或术 后可能发生的任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或 有特殊情况者，进行访视及处理。神经心理泌尿1~ 3天消化呼吸循环 术后随访的内容和意义 意义?? 病人无重大并发症，无麻醉相关死亡，对术后的恶 心呕吐，尿潴留，腰痛等均予对症处理后好转?? 无一例与麻醉相关的医疗纠纷?? 病人对麻醉的满意度增加 麻醉护士麻醉护士在术后随访中的作用疏导患者不良的心理状态评价术后镇痛效果判断患者术后疼痛程度及时发现麻醉后的并发症庄心良. 现代麻醉学[M]. 北京:人民卫生出版社,2003:792. 3123Contents质量控制问题与对策术后随访管理机制 术后随访的质量控制 有研究者指出：目前麻醉护士特别是低年资的护士在独立面对患者时显得紧 张、呆板，不能准确地评估患者术后疼痛程度，从而使 术后镇痛效果不理想，甚至可能产生不必要的医患矛盾。术后随访的质量控制如何解决？李新琳 ，徐维昉等.标准化术后随访沟通模式结合护患角色模拟 在麻 醉护士术后随访培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015， 21（23）：2756-2759 人 —沟通、处理管理—反馈、质控术后随访的质量控制 要点：包容心、同理心、赞美心、爱心达成共识沟通有效的沟通?? 介绍自己 ?? 同理他人 ?? 了解需求 ?? 获得信任 ?? 提供建议 不自信？ 例行公事？ 人文关怀？ 预判及处理？依赖？ 事不关己，高 高挂起？需要沟通吗？如何合作？沟通病患需要沟通吗？病房护士麻醉护士麻醉医生病房医生 您好,请问您叫什么名字,什么时候 做的手术? 现在感觉怎么样?我叫xx，是一名麻醉护士，今 天来看你是需要对您麻醉术后 的情况做些了解术后，您感觉有哪些 不舒服吗？您的这种情况与很多因素有关， 例如xx，请您放心，我会跟病 房医生和护士反馈，及时处理。谢谢您对我工作的配合，如有什么需求请告诉 我，祝您早日康复沟通——患者建立标准的术后随访沟通用语AIDET1Acknowledge（问候）2Introduce（自我介绍） 3Duration（相关沟通内容） Explicate（解释）4自信开放式问题， 避免诱导，及时调整5Thank you（感谢） 沟通——患者 ?? 解释——有效的评估?? 教育训练?? 客观结构化临床考试（objective structured clinical examination OSCE）——多个站点、 多种内容与形式 麻醉医生沟通——麻醉医生事先评估?? 年龄?? 手术名称?? 麻醉方式?? 术后不良反应 的具体情况?? 初步解释与处 理情形原则：ü? 经评估后可能与麻醉 关系较大ü? 需要进行进一步处理 病房医生沟通—病房医生事先评估?? 年龄?? 手术名称 ?? 麻醉方式 ?? 患者的不适情况 ?? 可能的原因原则：ü? 已经做过什么处理 ü? 经评估后与麻醉关系不大ü? 需要考虑其他处理 病房护士沟通—病房护士事先评估?? 年龄?? 手术名称 ?? 麻醉方式 ?? 患者的不适情况 ?? 可能的原因 ?? 需要的配合原则：ü? 就患者出现问题的原因 进行分析，达成共识。ü? 避免解释不一致导致医 疗纠纷 决策能力提供有针对性的护理措施、建议第一时间通 知麻醉医生第一时间处 理二次访视团队精神——麻醉医生、病房医生、 病房护士处理 技巧——有针对性前日手术病情不稳者 目的重点高效特殊情况患者恢复室异常患者 管理??完整术后访视单 ??及时反馈术访信息 ??及时录入麻醉信息系统 ??术访第二日早交班 ??RCA分析??每月质量控制 常见问题及处理对策 常见问题及处理对策??恶心、呕吐 ??咽喉痛 ??头晕 常见问题及处理对策?? 手术后早期恶心、呕吐常见的原因是? A.颅内压增?B.?醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低?钾 ?? 病人：年龄、术前焦虑、性别?? 手术：腹部手术、耳部手术、国外的医疗保险调查发现，椎板切除术（67%）、二尖瓣常见问题及处理对策??恶心、呕吐麻醉药物？！在相关因素中，病人为固定因素，麻醉或手术为可变因素。 在一个Logis5c 回归分析的前瞻性研究中发现，单独采用固 定因素预测PONV，其准确率超过70%。而可变因素影响 PONV 发生率要取决于它是否与固定因素相关联。这提示 可变因素可能并不是引起PONV 的主要原因。置换术（67%）、肾脏手术（63%）中PONV发生率较高 常见问题及处理对策??咽喉痛长期禁食水 环境空气干燥手术麻醉操作插管？！疼痛的性质？ 干疼撕裂疼 常见问题及处理对策??头晕长期卧床 长期禁食水麻醉药物？！现在可以下地锻炼了吗？ 现在进