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管理MANAGEMENT 以绩效考核为着力点 引领公立医院高质量发展 O文/马峰堵佳毅 随着我国医疗卫生市场的深入发展，行业竞争日益激烈，业绩管理和考核 已成为公立医院精细化管理工作的中心模块。绩效考核是公立医院优质发展的 “指挥棒”，遵循绩效考核的关键指标，可以找到高质量发展的着力点，引领 公立医院走上高质量发展之路。 高质量发展的实现途径 绩效管理和绩效考核是公立医院高质量发展的关键途径。公立医院要 实现高质量发展，绩效管理与绩效考核的改革应与时俱进。要建立RBRVS 和DRGS的集成绩效评价体系，以工作量评价为基础进行绩效评价、考核、 分配、精细化成本管控，结合DRG医保支付方式，动态精算医疗项目成本， 包括每个在院病人实时的收费、成本和盈亏情况以及每个病种的药品指数和 材料指数，清晰掌控每个病人成本和科室各项成本情况，扩大医务人员固定 性收入占比，鼓励医生进行科研创新和成果转化，实现更大的价值，把薪酬 分配的自主权向劳动强度大、技术含量高、责任风险大、创新与业务拓展能 力强的骨干人员倾斜，真正意义上实现按岗取酬，多劳多得、优绩优酬。建 立激励和奖惩制度，强化科室管理，完善医院奖金分配综合目标考核机制， 实行按岗位、工作量、服务质量等薪酬分配制度和考核制度。坚持走内涵式 发展道路，加快建设具有鲜明学科特色、水平一流的品牌医院，引入科学的 绩效考核制度，全面实施医院内部精细化管理，坚持走高质量发展的道路。 公立医院绩效管理 绩效改革是引领公立医院高质量发展的第一动力。在绩效改革形势下， 三级公立医院的目标管理工作成为现代化管理的主要任务，也成为医疗机构 发展的关键手段。合理的绩效管理能够真实反应公立医院的运营情况以及所 面临的困难，并有助于改善公立医院业绩，挖掘人员潜能，提高职工工作的 182 中国商界 Business Chino 2023 主动性和创造性。 化管理转变。绩效考核不是一成不变的，绩效 公立医院是维护人民身体健康、救死扶 考核方案和考核指标是动态变化的，当医院的 伤的重要医疗机构。在绩效管理与服务评价系 内部资源和外部环境发生变化以后，医院组织 统建设上，要坚持科学合理的办医原则，最大 结构、战略目标、运营方式、经营规模、人员 限度保证患者的就诊需求，提高患者的就医满 组成等都会作出相应的调整，与此同时，对应 意度，从而保证人民群众的身体健康，充分体 的绩效考核也应该随之变化。 现社会效益。公立医院的发展离不开系统的建 绩效考核既是精神上的，也是物质上的。 设，所以公立医院的绩效管理体系建设不能仅 公立医院须对医生、护士、医技、药剂、行政 仅注重于眼前的系统建设，而应该将眼光放得 后勤等单元实行院科两级绩效考核。分别考核 更长远一些，通过科学管理促使公立医院的高 每个单元的工作量、医疗质量、服务效率和行 质量可持续发展。 为等。 一是医生单元。医生是经国家卫生部门 公立医院绩效考核 审查合格的医务工作者。为加强科室管理， 强化科主任责任，全面提升服务质量，用 众所周知，和其他一般单位相比，医院 RBRVS和DRGS的集成绩效评价体系评价医 是职能复杂、专业技术强的特殊单位，所以医 务人员的劳动价值，以工作量评价为基础进行 院绩效考核方面也存在着特殊性。绩效考核是 绩效评价、考核、分配。利用时间和费用消耗 公立医院高质量发展的一个重要手段，是公立 指数、总权重RW、CMI值等指标对医疗服 医