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LOGO 发 热 学 习 目 标 相关知识1：体温的定义 体温：通常指的是身体内部的温度， 又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 相关知识点2：正常体温 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉） 换算公式 ℉=℃×9/5+32 ℃=（℉-32）×5/9 成人正常体温范围及平均值 2.体温的正常范围 影响因素 一般波动范围不超过0.5－1.0℃ 年龄 性别 昼夜 其他 环境 相关知识点3：体温与生理变异 物质代谢 传导 对流 蒸发 辐射 产热过程 散热过程 相关知识4：体温的形成与调节 下丘脑 ㈠ 定 义 发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增加，散热减少，体温升高超过正常范围 要素一：病因 要素二： 作用部位 要素三： 作用结果 （二）发热的机制 发热激活物 产EP细胞 EP 直接 下丘脑POAH 正调节介质 负调节介质 调定点上移 骨骼肌紧张、寒战 皮肤血管收缩 散热↓ 产热↑ 体温上升 交感神经 运动神经 （三）病 因 1、感染性发热：各种病原体 2、非感染性发热 （1）无菌性坏死物质吸收：手术热 （2）抗原抗体反应 （3）内分泌与代谢障碍：甲亢 （4）皮肤散热障碍：广泛皮炎 （5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤 （6）自主神经功能紊乱：绝经期发热 高热无汗 （四）临床表现 1. 临床分度 以口腔温度为例 低热 中等热 高热 超高热 37.3－38.0℃ 38.1－39.0℃ 39.1－41.0℃ 41.0℃以上 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活 2. 发热过程 体温上升期 高热期 体温下降期 体温上升期 特 点：产热大于散热，体温升高 上升形式：有骤升和渐升两种形式 临床表现：皮肤苍白无汗 畏寒或寒战 特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 开始出汗并增多 高热期 体温下降期 特 点：散热大于产热 体温恢复正常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤潮湿 血压可轻度↓ 稽留热 3. 热型 体温曲线的形态称为热型 驰张热 稽留热 间歇热 驰张热 稽留热 回归热 间歇热 驰张热 稽留热 回归热 间歇热 驰张热 稽留热 波状热 想一想 病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ （五）问诊要点 1、发热临床特点：起病、原因、持续时间、程度、热型、伴随症状 2、对病人的影响：胃肠道、精神、水电解质 3、相关疾病史与诱发因素 4、诊断、治疗与护理经过 （六）护理诊断 1、体温过高 2、体液不足 3、营养失调：低于机体需要量 4、潜在并发症：惊厥 5、潜在并发症：意识障碍 LOGO
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