糖尿病酮症酸中毒护理查房讲课.pptx

演讲人 糖尿病酮症酸中毒护理查房讲课 目录 01. 相关知识 02. 临床表现 03. 辅助检查 04. 相关治疗 05. 护理措施 06. 健康宣教 1 相关知识 糖尿病酮症酸中毒的定义 主要特征：高血糖、酮症、酸中毒 临床表现：多尿、口渴、恶心、呕吐、呼吸急促等 糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症 发病原因：胰岛素不足、感染、应激等 治疗方法：胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱等 病因和发病机制 病因：胰岛素不足，血糖升高，脂肪分解加速，酮体生成增多 发病机制：胰岛素不足，血糖升高，脂肪分解加速，酮体生成增多，导致酸中毒 诱因：感染、创伤、手术、饮食不当、药物使用不当等 病理生理：胰岛素不足，血糖升高，脂肪分解加速，酮体生成增多，导致酸中毒，电解质紊乱，酸碱平衡失调，组织缺氧，器官功能障碍 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、昏迷等 病理生理变化 01 胰岛素缺乏：胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高 02 脂肪分解：脂肪分解加速，产生大量酮体 03 酸碱平衡紊乱：酸碱平衡失调，导致酸中毒 04 电解质紊乱：电解质失衡，导致脱水、低钾血症等 05 神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、昏迷等 06 心血管系统症状：心律失常、心肌缺血、心功能不全等 2 临床表现 症状和体征 01 脱水症状：口渴、尿量减少、皮肤干燥 02 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛 03 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难 04 神经系统症状：头痛、头晕、嗜睡 05 循环系统症状：心率加快、血压下降 06 代谢紊乱症状：血糖升高、酮体升高、酸中毒 病情严重程度 01 02 03 04 轻度：仅有轻度脱水、恶心、呕吐等症状 中度：出现嗜睡、呼吸急促、皮肤干燥等症状 重度：出现昏迷、休克、呼吸衰竭等症状 危重：出现多器官功能衰竭、死亡风险增加 并发症 01 酸中毒：呼吸急促、呼吸困难、恶心呕吐 02 脱水：口渴、尿量减少、皮肤干燥 03 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、高磷血症 04 神经系统症状：头痛、头晕、嗜睡、昏迷 05 心血管系统症状：心律失常、心肌缺血、心力衰竭 06 肾脏损害：肾功能不全、尿毒症 3 辅助检查 实验室检查 血糖监测：了解患者血糖水平，判断病情严重程度 肝肾功能检查：了解患者肝肾功能情况，判断并发症风险 血常规检查：了解患者血细胞计数，判断贫血程度 血气分析：了解患者酸碱平衡情况，判断酸中毒类型 尿酮体监测：了解患者尿酮体水平，判断酸中毒程度 电解质检查：了解患者电解质水平，判断脱水程度 影像学检查 腹部超声：观察胰腺、肾脏、肝脏等器官情况 胸部X光：检查肺部情况，排除肺部感染 心电图：监测心脏功能，排除心律失常 脑部CT：检查脑部情况，排除脑部并发症 血管造影：检查血管情况，排除血管病变 其他检查 血气分析：了解酸碱平衡、电解质紊乱情况 血常规：了解红细胞、白细胞、血小板等指标 尿常规：了解尿糖、尿酮体、尿蛋白等指标 心电图：了解心脏功能，排除心律失常等并发症 影像学检查：了解肺部、肾脏等器官情况，排除并发症 4 相关治疗 治疗原则 01 纠正酸中毒：使用碳酸氢钠溶液进行静脉滴注，以纠正酸中毒 02 补充水分：通过静脉输液补充水分，以纠正脱水 03 胰岛素治疗：使用胰岛素进行静脉滴注，以降低血糖水平 04 电解质平衡：监测并调整电解质水平，以维持电解质平衡 05 预防感染：预防和治疗感染，以降低并发症风险 药物治疗 胰岛素：皮下注射胰岛素，控制血糖水平 01 补液：补充水分和电解质，纠正脱水、电解质紊乱 02 抗感染：使用抗生素，预防和治疗感染 03 纠正酸中毒：使用碳酸氢钠，纠正酸中毒，维持酸碱平衡 04 监测血糖：定期监测血糖，调整胰岛素用量 05 非药物治疗 01 饮食控制：合理控制饮食，避免高糖、高脂、高盐食物 02 运动疗法：适当增加运动量，提高身体对胰岛素的敏感性 03 心理治疗：保持良好的心理状态，减轻心理压力 04 自我监测：定期监测血糖、尿酮体等指标，及时调整治疗方案 5 护理措施 病情观察 4 3 监测电解质：定期监测患者电解质水平，预防电解质紊乱 观察生命体征：监测患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况 2 1 监测血糖：定期监测患者血糖水平，了解病情变化 观察尿量：记录患者尿量，判断脱水程度 饮食护理 饮食原则：低糖、低脂、高纤维 食物选择：蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、低糖酸奶等 控制餐量：定时定量，避免暴饮暴食 饮食禁忌：避免高糖、高脂、高盐食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等 饮食监测：定期监测血糖、尿糖、血脂等指标，及时调整饮食方案 药物护理 胰岛素治疗：根据病情选择合适的胰岛素类型和剂量 口服降糖药：根据病情选择合适的口服降糖药，如二甲双胍、格列美脲等 补液治疗：根据病情选择