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盆腔检查; 检查项目;关爱病人,解释简略,操作轻柔。
检查前先排空膀胱及直肠。
检查用品准时更换,避开交叉感染。
膀胱截石位。
正常月经期避开检查,特别阴道出血者必须检查,检查前应消毒,并避开感染。
未婚妇女行直肠-腹部诊,禁止双合诊及阴道窥器检查。
妇科检查不满意者可在注射哌替啶或骶椎麻醉状态下检查。;外阴部检查;阴道窥器检查;观察内容;注意事项;双合诊检查方法及内容;三合诊检查方法及检查内容;记录方法;第十六章 腹部手术病人的护理;第一节
腹部手术病人的一般护理;1.按急缓程度:
择期
限期
急诊;2.按手术范围;子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫
附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿
盆腔肿块
诊断不明的急腹症
经阴道分娩困难;【术前筹备】;【术前筹备】 ★ ★ ★;【术前筹备】;【术前筹备】;1.备皮:
范围:上自剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,外阴部(注意肚脐)
需切除子宫者,应同时进行阴道筹备
;【手术前一日护理】 ★ ★ ★;3.休息、睡眠:
术前夜巡视动作应轻松
可给予镇静剂(必要时可使用2次,但距手术时间应大于4小时)
4.其他:
核对生命体征、药物敏感试验、交叉配血
;1.探望病人:生命体征,月经,情绪
2.膀胱筹备:术前插留置导尿管
3.阴道筹备:阴道冲洗,宫颈做标记
4.术前半小时应用基础麻醉剂:
苯巴比妥、阿托品
5. 核对病人姓名、住院号、床号后送手术室
6.备好麻醉床及术后用品
7. 其他:假牙,首饰等;;【手术后护理】 ★ ★ ★;1.床边交班
2.生命体征
3.体位;4.尿量观察
观察尿量——术后尿量应50ml/h
观察尿色——色清
预防泌尿系统感染——外阴擦洗
预防尿储留——拔除尿管后促进排尿
内出血——尿量30ml/h,伴血压下降、烦躁、腰背部幸福、肛门下坠;
5.缓解幸福
幸福部位:切口、背部、肩膀
幸福时间:术后24小时内最明显
止痛剂(术后24小时内为主,48小时后削减)
体位
术后48小时不缓解应考虑有无血肿及感染;;【术后常见并发症及护理】 ★ ★;;2.泌尿系感染
观察:尿痛、尿频、发热
观察:拔除尿管后4-8h内是否排尿,记录排尿时间和尿量,观察有无尿液残留,排解尿储留
老年病人、长期卧床者、有泌尿系感染病史者
预防尿潴留:
鼓励坐起排尿,设置屏风,增加液体入量,膀胱收缩力熬炼,导尿(导尿量大于1000ml者暂留尿管,3-4小时开放一次)
已合并泌尿系感染者——尿培育;3 .伤口血肿,感染,裂开
观察敷料有无渗出、出血;切口有无明显压痛、肿胀、波动感——切口血肿
处理:切忌慌张,立即通知医生
处理:切口裂开者用无菌巾掩盖、包扎切口,送手术室,协助缝合;【出院筹备】 ★ ★;【急诊手术护理要点】;第十七章 外阴、阴道手术 病人的护理;第一节 外阴、阴道手术
病人的一般护理;【概述】;【手术前筹备】;【手术前筹备】 ★ ★;【手术前筹备】 ★ ★;4. 皮肤筹备
嘱病人保持外阴清洁
每日进行外阴擦洗
外阴有炎症、溃疡者,不行手术
术前1天备皮
范围:
耻骨联合上10cm----
大腿内侧上1/3,外阴、肛门、腹股沟
;4. 肠道筹备
术前3天:无渣半流饮食
抗生素(庆大霉素8万单位,Tid)
每日灌肠1次/口服甘露醇(1 :1)
术前晚及术晨:清洁灌肠
大型手术术前1天:禁食
;5. 阴道筹备
阴道冲洗/坐浴,术前三日开头,每日2次,
术晨行阴道、宫颈消毒,不做宫颈标记
常用溶液:1:5000高锰酸钾,0.2‰ 碘伏,1:1000新洁尔灭
注意:阴道后穹窿应冲洗/消毒彻底
6. 膀胱筹备
嘱病人排空膀胱,不留置导尿管;6. 特殊用物筹备
依据手术需要筹备软垫、支托 、绷带、阴道模型等;1.体位: 依据手术实行不同体位
外阴根治术后:平卧位,双腿外展屈膝,膝下垫枕
盆底修补术后:平卧位,禁止半卧位
处女膜闭锁切开术后:半卧位;2.切口护理
观察: 有无炎症表现(渗出、红肿)
肤色、温度、湿度,有无组织坏死表现
注意阴道分泌物及引流物的量及性质
注意: 保持外阴清洁,每日擦洗2次,便后擦洗
术后12-24小时取出压迫纱布并核对数目
术后3天
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