关节镜术后护理及康复课件.pptx

关节镜术后护理及康复;一、关节镜医疗设备;3;二、关节镜手术;5;6;三、什么是关节镜手术？ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有.在皮肤上做个不到的小切口,就可以把关节镜放入关节内, 通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。;四、关节镜手术优点 .观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。 .手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度。;.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带、关节 囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做 到术后不痛。 .皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美 观。 .手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。;.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染）;五、手术适应症 髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。 膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤重建。 踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。;肩关节：肩关节周围炎。 腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。;以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下检查冲洗。;六、关节镜手术术后护理： .腰麻后常规护理。 .术后小时平卧位，头侧向一侧。 .定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。;15;.抬高患肢（一般用软枕），使患肢抬高约厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。;.注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较 多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。;.观察足趾的末梢循环、温度、肤色???运动，以防止由于包扎过紧而引起血 液循环障碍。;.功能锻炼术后第天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第天开始作抬腿运动。;.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节腔内积液。;七、关节镜手术后康复;（一）．初级锻炼程序 、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝 关节弯曲大约度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持秒钟，然后放松。重复次。 ．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿 前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压 毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持秒钟，放松。重复次。;23;．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约厘米，保持秒钟。继续抬高厘米至厘米，再保持秒钟。然后与先前的程序相反，放下厘米，保持秒钟，再放下厘米，回到起始位置。重复次。;强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从公斤逐渐增加，周后最大增至公斤。 ．提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持秒钟后放松。重复次。;26;．站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。重复次。 强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从公斤逐渐增加，周后最大增至公斤。;（二）．中级锻炼程序 、终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从公斤逐渐增加，周后最大增至公斤。;、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关 节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。慢慢抬起患肢至足跟距离床面约厘米，然 后慢慢放回到床面并放松。重复次，共做 组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从公斤逐渐增加，周后最大增至公斤。;30;．半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架厘米左右。背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过度。;．股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。保持秒钟。重复次。;33;，;．前向踏步练习：站立位，前方放一高厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。;、侧向踏步练习：站立位，侧方放一高厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。;．终末伸膝练习：坐位，患侧小腿及 足跟放在板凳上。伸直膝关节，保持秒钟，再慢慢回到起始位置。重复次。;．腘绳肌牵拉练习：仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸