宠物腹部手术—膀胱切开术.pptx

膀胱切开术;病例介绍;术前准备; A 硅酸盐 B 尿酸盐 C 磷酸铵 磷酸镁 D 草酸钙 ;局部解剖图;正常犬下泌尿系统 ;正常猫下泌尿系统; 对于母犬，选择耻骨前，后腹部切口。对于公犬，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹白线，在白线正中切开。 腹壁切开后，用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上，对其进行按摩以排空尿液。然后用纱布将膀胱与腹腔进行隔离，防止膀胱切开后尿液流入腹腔。膀胱切开位置一般选择在膀胱背侧无血管处，在切口两端放置牵引线，一次性切开。 使用茶匙或胆囊勺除去结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，以防小的结石阻塞尿道，并在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。 ; 在牵引线之间，用4-0可吸收缝线进行双层连续内翻缝合，保持缝线不在膀胱腔内显露，减少结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，第二层应用伦勃特氏缝合。 缝合完毕后，将膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁。;将膀胱引出体外，周围用湿布隔离; 在膀胱底壁前部切一小口，将真空吸引器吸头靠近、插入小口，吸出尿液。;扩大小口，以食指进入膀胱，取出膀胱内结石。; 将导尿管从膀胱内插入尿道，注入生理盐水，冲洗尿道内结石。; 也可以从龟头或尿生殖道开口插入导尿管冲击。如冲不通，可用2﹪利多卡因注入尿道，使尿道松弛，便于冲通。;手术中取出的结石;案例：犬膀胱结石;病例介绍;犬膀胱结石拍摄X光片;病例分析;手术治疗：术前准备;4．手术场所的准备 5．手术动物的准备 术前需纠正肾后性血尿和高血钾症，并进行输液治疗，促进利尿。如果尿道内也有结石，造成尿道完全堵塞的，则首先应进行导尿。进行ECG，判断动物是否出现心律不齐。术前应控制尿道感染，如果患病动物未曾接受抗生素治疗，应考虑术前给予抗生素。腹部大范围剃毛、消毒。 6．手术人员的准备 制订手术计划书。;1. 手术切口：选择耻骨前，后腹部正中线切口。 2. 腹壁切开后，显露膀胱。用一或两指握住膀胱??基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上，对其进行按摩以排空尿液。然后用生理盐水纱布将膀胱与腹腔进行隔离，防止膀胱切开后尿液流入腹腔。 ;膀胱牵引出腹壁外，生理盐水纱布隔离;3. 先在切口两端放置牵引线，在膀胱背侧无血管处切开膀胱。先切一小口，用吸引器吸出尿液。 4. 扩大切口，取出结石。使用茶匙或胆囊勺除去结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，以防小的结石阻塞尿道，并在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。 ;膀胱先切一小口，用吸引器吸出尿液;扩大切口，取出结石;生理盐水冲洗尿道内结石;手术中取出的结石;5. 缝合膀胱：在牵引线之间，用4-0可吸收缝线进行双层连续内翻缝合，保持缝线不在膀胱腔内显露，减少结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，第一层缝合完后由污染手术转为无菌手术。手术人员洗手、更换手术器械以及膀胱下隔离的生理盐水纱布。 第二层应用伦勃特氏缝合。 6. 缝合完毕后，将膀胱还纳腹腔内。 7. 常规缝合腹壁。 ;安置牵引线及缝合膀胱;术后护理膀胱切开术;病例介绍;术前准备; A 硅酸盐 B 尿酸盐 C 磷酸铵 磷酸镁 D 草酸钙 ;局部解剖图;正常犬下泌尿系统 ;正常猫下泌尿系统; 对于母犬，选择耻骨前，后腹部切口。对于公犬，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹白线，在白线正中切开。 腹壁切开后，用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上，对其进行按摩以排空尿液。然后用纱布将膀胱与腹腔进行隔离，防止膀胱切开后尿液流入腹腔。膀胱切开位置一般选择在膀胱背侧无血管处，在切口两端放置牵引线，一次性切开。 使用茶匙或胆囊勺除去结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，以防小的结石阻塞尿道，并在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。 ; 在牵引线之间，用4-0可吸收缝线进行双层连续内翻缝合，保持缝线不在膀胱腔内显露，减少结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，第二层应用伦勃特氏缝合。 缝合完毕后，将膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁。;将膀胱引出体外，周围用湿布隔离; 在膀胱底壁前部切一小口，将真空吸引器吸头靠近、插入小口，吸出尿液。;扩大小口，以食指进入膀胱，取出膀胱内结石。; 将导尿管从膀胱内插入尿道，注入生理盐水，冲洗尿道内结石。; 也可以从龟头或尿生殖道开口插入导尿管