舒适的卧位与安全.ppt

第十章　舒适;概述;舒适;原因;护理原则;患者的卧位与舒适; ;舒适卧位及其基本要求;常用卧位;去枕仰卧位;中凹卧位;姿势;姿势;姿势;姿势;1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人　可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时削减回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。 2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人　盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和汲取能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可削减毒素的汲取，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上扩散造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染 3.腹部手术后病人　半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻幸福，利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人　可削减局部出血和水肿;姿势;姿势;姿势;　　　　　　　　　　　　　 ;姿势;协助病人翻身侧卧;1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采纳分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.依据侧卧位要求使病人体位舒适。　　 ;二人协助法;1.帮助病人翻身时，不行拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面对移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不行猛烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不行放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置 ;协助病人移向床头法;一人协助法;1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.护士靠近床边，面对床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。4.放回枕头，依据需??摇起床头，整理床铺。;1.帮助病人翻身时，不行拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面对移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不行猛烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不行放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置 ;保护用具的应用;为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而实行的必要措施，以确保病人平安和治疗、护理的顺利进行。 ;1.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况 2.病人因约束带可能引起的心理反应，如关注、抵抗 3.病人及家属对保护具的使用方法的了解程度、协作程度 4.需用保护具的种类准时间 ;计划;方法;1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工作 2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解和协作。 3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人平安舒适。 4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约每15分钟观察一次。定时松解，约2小时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循环。 5.记录使用保护具的缘由、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。 ;清洁与舒适;特殊口腔护理法;保持口腔清洁、潮湿，预防口腔感染等并发症。 去除口臭，促进食欲，保持口腔正常功能，促进病人舒适。 观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，供应病情变化的动态信息。 ;病人的病情。 病人口腔的卫生状况。 病人的自理能力，心理反应及合作程度。 ;1.用物 ：治疗盘：治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球不少于 15 只、弯血管钳、镊子）、压舌板、治疗巾、弯盘、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签，必要时备张口器。 2 ． 常用漱口溶液 3 ．外用药：按需筹备。如液状石蜡、锡类散、冰硼散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。 ;名称 ;;昏迷病人不行漱口。 开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不行使用暴力使其开口。 长期使用抗生素者应观察口腔内有无霉菌感染。 每次擦洗只能用弯止血钳夹取一个棉球。 ;床上梳发;去除头皮屑，使头发整齐、清洁，削减感染机会