皮脂腺囊肿的诊断与治疗.docx

皮脂腺囊肿的诊断与治疗 皮脂腺囊肿或称粉瘤主要为由皮脂腺排泄管阻塞， 皮脂腺囊状上皮被逐渐增 多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 临床表现： 常见于皮脂腺丰富的颜面部，小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形， 位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。临 床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。 灰白色凝乳状、有臭味的内容 物 偶可流出。 皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛， 可活动。一般无自觉症状。 皮脂腺囊肿继发感染时可表现为：局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。 诊断标准： （一）病理诊断 囊肿位于真皮内，囊壁由表皮组织构成，囊内充满角质。早期囊壁可有数层鳞状上皮，间或有颗粒细胞。较陈旧的囊壁则可变为扁平或萎缩。囊破后可引起异物反应或假癌性增生。 （二）临床诊断 1.囊肿呈圆形、隆起硬固肿物，有弹性，正常皮色，直径 在 5cm 之间，可移动。2.囊肿体积增大到一定程度即不再长大，内容主要 为角质。3.多发于头发、面部、颈部及躯干，单个或数个。 皮脂腺囊肿患者注意事项： .不要认为小囊肿无关紧要不不加以理会。 保持清洁，以免再度感染。 当囊肿化脓时， 应先排脓，等创口愈合再手术切除囊肿。 .注意饮食和生活调理，，忌吃过于肥腻和煎炒辛热食物， 多吃一些新鲜蔬菜。 可在医生指导下服用抗生素类药物。治疗方法： 皮脂腺囊肿的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗是指在囊肿形 成 的 2 周内，热敷囊肿表面后，涂抹少量硫磺皂或者中性香皂进行按摩， 以不磨破表皮为度，这样能够疏通堵塞的皮脂腺导管， 排出囊肿内脓性物质，从而达到 手术目的。而手术治疗是指在保守治疗无效的情况下， 通过在囊肿皮脂腺开口周 围做楔形切口去除完整囊肿或者在囊肿皮脂腺开口处作一个 2 毫米左右的小切口，把囊肿内容物挤出，一定要将囊肿壁一并挤出，否则术后会再次复发。 保守治疗方法：皮损部位常规消毒，根据囊肿大小，选用 9~16 号针头作囊 腔穿刺。因内容物较稠，抽出困难，需注入适量生理盐水稀释。操作中可反复注 入生理盐水稀释冲洗囊腔，尽量抽净囊腔内容物。囊腔内容物抽空后根据囊肿大 小注入消痔灵注射液与 2 蔣 1」多卡因注射液的混合液（按 1:1 比例用前配制）约 1~3ml。注入混合注射液的药量约为囊腔体积的 1/3 为宜。注射后局部按摩 3~5min，用医用消毒纱布折成与肿物同等大小并盖在肿物上加压固定， 2 天后取 纱布，4 周后观察疗效。若效果不理想可再次注射治疗，第 3 次注射无效者改为 手术治疗。 手术治疗：皮脂腺囊肿无感染时，应手术切除。 ［术前准备］ 局部皮肤剃去毛发，清洗干净。 ［麻醉］ 局麻。 ［手术步骤］ 以囊肿为中心作梭形切口，将皮瓣连同囊肿一并切除；如囊肿较小，可 作一直切口。切开皮下组织后，用组织钳翻起一端皮瓣，轻轻提起肿物，再用组 织剪 （或止血钳）沿囊肿边缘分离，使之完全游离；囊肿底部的纤维条索，用止 血钳钳夹、剪断后结扎，即可完整切除囊肿。伤口冲洗、止血后，分层缝合切口， 稍微加压包扎。 ［术中注意事项］ 在分离囊肿时，应紧靠包膜外面，环绕其周围进行；若仅在一处分离， 容易穿破囊壁。 如不慎穿破囊壁，应擦去流出的内容物，用止血钳夹住破口，再行分离。如囊肿分破后无法钳夹，可在排出囊肿内容物后，再将囊壁完全切除，以防复发。 如囊肿壁与周围组织粘连很紧，难以切除，可刮出囊肿内容物，然后用 纯石炭酸或 5%碘酊涂擦囊壁内侧面，将其上皮破坏，使以后肉芽组织生长，减 少再发机会。 如囊肿已化脓，切开引流后也可用同法处理。皮脂腺囊肿手术后如果发生感染应该怎么办 ： 皮脂腺囊肿感染应该把皮脂腺囊肿切开引流， 选用抗菌药物，待炎症消退后 再手术切除 首先清除脂肪瘤感染灶中的皮脂和脓液，局部消毒后再用棉签包裹少量白降 丹填塞入腔内，并按病灶红肿面大小外敷洪宝膏。 48h 后去掉红宝膏和白降丹， 清除坏死组织及分泌物，病灶内用适量化腐生肌散，病灶外继续用红宝膏，每日 换药 1 次，经 3 5 天后囊壁完全腐蚀并与周围组织分离脱落，彻底清除坏死囊 壁后， 继续外用红宝膏和化腐生肌散，视病情 2 3 天换药 1 次直至愈合。 皮脂腺囊肿手术后注意事项 ： 1、注意养生保健，生活规律、合理饮食、调节心理、家庭关爱等； 、注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。少吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油 腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。 、不能吃生冷，辣的东西，不能吃发物海鲜。不要吃油脂太大的东西，可 以吃点清热去火的食物。术后痊愈，伤