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第一页,共三十页,2022年,8月28日 主要内容 查房教学的目的 学习上呼吸道感染相关知识 病例汇报及讨论 护理计划汇报及讨论 小结 第二页,共三十页,2022年,8月28日 查房教学的目的 掌握与上呼吸道感染相关的知识 掌握运用护理程序,为患者提供整体护理的工作方法 评价护理措施的落实情况,为患者提供优质服务,提升满意度 第三页,共三十页,2022年,8月28日 上呼吸道感染相关知识 上感,“感冒”(common cold)。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽、咽部引起的急性感染。急性鼻炎、鼻窦炎,急性咽炎、急性扁桃体炎等。 第四页,共三十页,2022年,8月28日 病因 病毒感染 >90%,如呼吸道合胞病毒等, 可继发细菌感染,如溶血性链球菌等。 诱发因素 防御机能低:解剖生理和免疫特点,营养不良等 环境因素:通风不良,空气污染,气候变化等 护理不当:受寒 上呼吸道感染相关知识 第五页,共三十页,2022年,8月28日 上感特点 一年四季均可发病,冬春季多见,一年可多次发病 症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关 炎症局限于某局部时可单独命名,如鼻炎、咽炎、扁 桃体炎 上呼吸道感染相关知识 第六页,共三十页,2022年,8月28日 一般类型上感 局部症状 :鼻咽部卡他症状为主 全身症状:发热、头痛、全身不适、乏力等。 部分患儿有食欲不振、呕吐、消化道症状、高热惊厥等 上呼吸道感染相关知识 第七页,共三十页,2022年,8月28日 特殊类型上感 疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体:柯萨奇A组病毒引起,好发于夏秋季 表现:急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等 体检:咽充血,咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 病程:1周左右 上呼吸道感染相关知识 第八页,共三十页,2022年,8月28日 疱疹性咽峡炎 疱疹性口炎 与疱疹性口炎 最主要的鉴别依据: 本病疱疹不累及 齿龈及颊粘膜 第九页,共三十页,2022年,8月28日 急性 肾炎 免疫性疾病 风湿热 中耳炎 细菌感染 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 喉炎 气管炎 肺炎 心肌炎 病毒感染 脑炎 上感 并发症 上呼吸道感染相关知识 第十页,共三十页,2022年,8月28日 辅助检查 上呼吸道感染相关知识 第十一页,共三十页,2022年,8月28日 病毒性上感:支持疗法,对症,抗病毒药物 (1)病毒唑(利巴韦林、阿昔洛韦) (2)抗病毒中药(板蓝根、小柴胡) 细菌性上感:及时应用抗生素 溶血性链球菌:青霉素10~14天 治疗要点 上呼吸道感染相关知识 第十二页,共三十页,2022年,8月28日 病例汇报及讨论 姓名:黄敬博 性别 :男 年龄:1岁3月 入院时间:2014—8—16 主诉:发热、咳嗽1天,抽搐1次 现病史:患儿于体温上升期出现抽搐一次,表现为意识丧失,头后仰,口吐白沫,牙关紧闭,双眼上翻,四肢强直,持续约3-4分钟,经按压人中后缓解。 家族史:无 既往史:既往健康 治疗:阿奇霉素(0.1g每日一次)、喜炎平(50mg每日一次)抗感染、退热、静脉补液等治疗 第十三页,共三十页,2022年,8月28日 入院查体:T38.5℃,P135次∕分,R32次∕分,BP103/48mmHg神清,精神较好,呼吸平稳,节律规整。双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,咽充血,颈软,无抵抗。心音有力,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未及肿大,肠鸣音正常。四肢末梢温暖,手足未见疱疹,肌张力正常。 辅助检查:血常规(2014-08-15,本院)WBC:5.0x10/L, ,N:53.2%,L30%,CRP﹤0.5mg/L.诊断:上呼吸道感染 热性惊厥(单纯型) 病例汇报及讨论 第十四页,共三十页,2022年,8月28日 病程 6月6日患儿仍有发热,未再抽搐,无嗜睡、哭闹。 6月7日患儿仍有发热,饮食欠佳,予补液预防脱水及电解质紊乱。 6月8日患儿体温稳定在正常范围,无咳嗽、咳痰、无苍白大汗、无嗜睡抽搐等。饮食较前好转,睡眠可,尿量可,大便正常。 病例汇报及讨论 第十五页,共三十页,2022年,8月28日 护理诊断 体温过高: 与上呼吸道感染有关 急性疼痛: 与炎症刺激有关 潜在并发症: 高热惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热 护理计划汇报及讨论 第十六页,共三十页,2022年,8月28日 护理问题 第一天 *
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