讲稿医疗质量与安全培训.ppt

如何开展医疗质量控制工作; 狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体效劳的满意度等。表达了新时期对医疗效劳提出的新要求。;二、质量对医院的意义;质量形成---深在水下 质量表现---冰山之顶;*;根底质量;人是决定医疗质量的首要因素; 研究说明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把标准、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。 ;*;环节质量;制度是医疗质量管理的准那么;1．重点部门： 重症医学科、门急诊科、检验科、血液净化室、手 术室、药剂科 2. 薄弱环节： 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与平安管理； 低年资工作人员的质量与平安管理； 病人转科、病人交接核对管理； 特殊情况〔紧急抢救、突发公共卫生事件等〕管理。;3．关键环节： 急诊绿色通道的管理； 急、危重症及急会诊等患者的管理； 毒、麻、精药品管理； 检验标本的采集以及危急值管理； 影像检查中患者平安和隐私的防护管理； 临床输血管理； 抗菌药物应用管理； 多重耐药菌管理； 各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉 插管、引流管等； 有创操作管理; 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中 ; 举例： 评审细那么要求对住院重点疾病、合理用药、患者平安等质量与平安指标进行分析就是终末质量管理的一种方式。 ;终末质量;*;*;医院质量管理组织体系;;五、质量控制分类和标准;质量控制分类和标准;质量控制分类和标准;医院质量与平安管理;医疗平安检查内容—核心制度;医疗平安检查内容—专项检查;1、有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。 2、建立与执行医疗质量管理制度、操作标准、诊疗指南。 3、坚持“严格要??、严密组织、严谨态度〞，强化“根底理论、根本知识、根本技能〞培训与考核。;4、建立医疗风险防范确保患者平安的体制，按照规定报告医疗平安〔不良〕事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。 5、医院、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。 6、定期进行全员医疗质量和平安教育，牢固树立医疗质量和平安意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。 7、建立医疗质量控制、平安管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。;临床科室的医疗平安;科室的质量与平安核心制度的检查，包括建立各种质量记录本，且要有完整记录；具体有： 1.医疗质量管理与持续改进记录本； 2.医疗平安管理与持续改进记录本； 3.病案管理与持续改进记录本； 4.科主任工作手册； 5.疑难危重病例讨论记录本； 6.死亡病例讨论记录本； 7.会诊登记本； 8.科室学习记录本； 9.科室会议记录本； 10.文件制度学习记录本； 11.危急值管理登记本； 12.医生交接班记录本； 13.临床路径管理登记本； 14.不良事件上报登记本； 15.进修、学习登记本〔分来院和外出进修学习〕。;科主任负责每月组织会议〔即科室质控会议〕讨论科室质量管理中存在的问题，提出质量持续改进的方法、措施； 科主任每月组织医疗平安检查，并有记录。认真落实患者平安目标；科主任负责组织本科室各类医务人员的“三基、三严〞 〔根本理论、根本知识、根本技能、严格要求、严谨态度、严肃作风〕训练，科室方案要有方案，每月有具体的继续教育培训安排，每季度要有考核记录。 科主任每月必须组织开展一次运行病历质量检查，至少抽取2份/人运行病历检查，并有完整记录;〔一〕、根据医务部、质控办工作方案和质控安排有针对性的拟定科室质量控制工作方案。 〔二〕每月在医务科质量控制前完本钱科室的各项质量控制〔病案质量、业务学习、疑难病例讨论、死亡病例讨论等〕工作。;〔三〕质控方法;〔三〕质控方法;〔三〕质控方法;〔三〕质控方法;非医疗平安;其他科室的医疗平安;八、抓落实;八、抓落实;九、质量管理要实现的目标;工具一：PDCA循环; PDCA循环〔Plan Do Check Action〕;PDCA循环的四个阶段;四个阶段紧密衔接，缺一不可。 大环套小环，小环推动大环。 不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。;评审细那么要求;工具二：标杆管理;某医院平均住院日;工具三：头脑风暴法