透析中发生动静脉内瘘感染的应急预案.doc

透析中发生动静脉内瘘感染的应急方案(试行） 发生原由 1）病人因贫血、营养不良等致免疫功能降落 2）使用过程中无菌技术操作不严或穿刺针污染 3）长久使用胶布、消毒液或毒素堆积使皮肤瘙痒，用手挠抓使皮肤损坏、腐烂等 4）穿刺不妥或压迫止血不妥致使血肿形成或假性动脉瘤的形成 5）透析间期患者内瘘保护不妥，穿刺伤口接触污染 临床表现 1）局部表现为红、肿、热、痛，可伴有脓性或血性溢出液，有时伴有血栓形成 2）浑身表现：可见寒战、高热，重者可惹起败血症，血培育呈阳性 办理原则 1）局部皮肤有发红、轻度损坏时，应避开有局部症状皮肤穿刺，增强消毒，严格无菌技术；局部涂抗生素软膏，如百多邦等，并赐予红外线灯照耀 2）局部红、肿、热、痛并有脓肿形成，应暂停使用内瘘，脓肿切开引流；遵医嘱静脉使用抗生素 3）若有局部症状伴寒战、高热，应暂停使用内瘘，惯例做血培育及药敏使用，静脉使用抗生素，并追踪病情发展，必需时行内瘘结扎 预防举措 1）教育病人合理饮食，防止因营养不良、贫血而致使机体防守功能低下 2）严格无菌操作，选择适合患者消毒液，防止发生过敏性皮炎。穿刺部位严格消毒 3）有计划并合理使用内瘘，防止同一部位频频穿刺，防止发生血肿 （4）增强内瘘自我保护的健康教育，透析结束后24h有木瓜酒湿敷 （木瓜酒不单能够增添血管表面皮肤的弹性和柔嫩度，更有益于血管 融化瘢痕和粘连接缔组织的修复，促使创面愈合，加快水肿汲取，从 而保护AVF功能并延伸其使用寿命） 5）增强穿刺前评估及透析间期患者的自我监测，发现问题实时办理。