新生儿病理性黄疸.pptx

概述 一 概念 二分类 三病因 四辅助检查 五一般治疗 六护理措施 1 第1页 一、概念 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引发巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。 2 第2页 3 第3页 二·分类 （一）生理性和病理性区分 4 第4页  5 第5页 二、新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成增加：新生儿8.5mg/kg/d，成人 3.8mg/kg/d。红细胞寿命短；旁路胆红素生成较多；血氧分压高，红细胞破坏过多。 联结胆红素不足： 白蛋白含量低（尤其是 早产儿），联结胆红素量就小；酸中毒也可减少胆红素联结。 肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限；排泄功能不成熟。 肠肝循环特殊：“重吸取多” 6 第6页 大家有疑问，能够问询和交流 能够互相讨论下，但要小声点 7 第7页 三、病因 胆红素生成增多 同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。 红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。 红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。 感染：细菌、病毒感染可引发溶血。 药品：如磺胺、水杨酸盐等。 8 第8页 肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 感染 窒息、缺氧、酸中毒 低体温、低血糖、低蛋白血症 药品：如磺胺、水杨酸盐等 其他：甲状腺功能低下等 9 第9页 胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。 肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、 巨结肠、饲养延迟等。 10 第10页 四·治疗办法 ①光源：蓝光最佳(主峰波长为425～475nm)， 也可选择白光(波长550—600nm)或绿光(波长 510～530nm)。 ②办法：单面光疗法、双面光疗法、毯式光 纤黄疸治疗法。 11 第11页 12 第12页 ⑤光疗注意事项：由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15％一20％ [以ml/( Kg.d)计]。 ⑥光疗副作用：目前以为光疗相称安全，基本无显著并发症。常见体现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。 13 第13页 五、护理措施 （一）一般护理 1、病情观测 （1）观测生命体征有没有变化，如呼吸频率、节律有没有障碍；有没有心功能不全等情况。 （2）严密观测患儿皮肤是否出现黄疸或黄疸加重，以及黄疸发生时间、程度、进展情况。 14 第14页 2、避免感染：严格遵守无菌技术操作，尤其是手消毒（床旁备消毒洗 手液）；保持患儿皮肤粘膜清洁。 3、热卡供应：早期饲养，观测喂食情况及摄入液体量。 4、保暖 15 第15页 2、治疗中护理 （1）充足暴露患儿皮肤并遮挡生殖器，尿布尽可能要小；带好眼罩，手套和脚套。 （2）光疗箱内周围放置棉垫（避免擦伤；心理需求）。剪短指甲，包好患儿手脚（严禁捆绑），以免擦伤或抓破皮肤。 16 第16页 17 第17页 （3）密切注意温度变化（箱温、体温），注意维持体温恒定。 （4）避免水分丢失，注意温度、湿度控制；严格控制输液速度，确保液体均匀滴入。 18 第18页 （5）勤巡视，密切观测病情变化，注意患儿反应、面色、黄疸增减情况及有没有神经系统病理征。观测有没有光疗副作用，及时给予对症处理。 （6）注意患儿皮肤粘膜清洁，光疗箱内保持清洁，以确保疗效。 19 第19页 （4）观测患儿反应及生命体征情况，若患儿出现烦躁、面色变化、呼吸困难、心率增快及血压下降等心衰体现时采取对应处理措施 20 第20页 21 第21页 22 第22页 （五）健康教育 家属心理护理：解说疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病信心，以良好心态配合治疗和护理。 23 第23页 24 第24页