征集意见稿-康复分级诊疗评定方法.pdf

康复分级诊疗评定方法 Assessment for hierarchical diagnosis and treatment in rehabilitation medicine （征集意见稿） T/SRMA X-2023 引 言 围绕建立分级诊疗制度，2015 年9 月8 日国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制 度建设的指导意见》，为指导各地推进分级诊疗制度建设，围绕总体要求、以强基层为重点 完善分级诊疗服务体系、建立健全分级诊疗保障机制、组织实施等四方面提出了意见。 上海市是全国率先开展家庭医生制度改革的地区，通过 “5+3+1”完善医疗服务体系， 通过 “1+1+1”签约服务做实家庭医生制度，同时不断完善配套政策，分级诊疗制度建设工 作取得显著成效。为进一步贯彻落实《意见》，建立康复医学科学合理的就诊及转诊工具， 特制订本文件。本文件的出台，可以全面、准确、快速评价患者康复需求，科学合理地确定 患者转诊方案，进而推进层级化国家医疗服务体系网络的建设。 本文件由科技部国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”重点专项“基于区块 链的老年主动健康智能照护平台研究与应用示范”（项目编号2020YFC2008700）支持。 T/SRMA X-2023 康复分级诊疗评定方法 1 范围 本文件规定了患者康复服务分级诊疗的评定内容和服务层级。 本文件适用于患者康复服务分级诊疗的评定和分层。 2 规范性引用文件 下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的 引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所 有的修改单）适用于本文件。 GB/T 37103—2018 功能障碍者生活自理能力评定方法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 分级诊疗 graded diagnosis and treatment 按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的 治疗，以实现从全科到专业化的医疗过程。 3.2 康复医学亚专科 rehabilitation subspecialty 康复医学的亚专业，是康复医学理论和技术在某一临床专科中的应用。 注：如神经康复、骨科康复、心脏康复、呼吸康复、老年康复、妇产科康复、儿科康复、眼耳鼻喉科 康复、精神康复、口腔康复、综合内科康复、综合外科康复等。 3.3 功能 function 功能是指组织、器官、肢体等的特征性活动。 3.4 功能障碍 dysfunction 本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 T/SRMA X-2023 ADL ：日常生活活动（Activities of Daily Living ） 5 评定内容 5.1 评定方法 从基础项、原发病项、并发症项和生活自理项四个部分进行评估，根据患者对应的不同 情况分为一级、二级和三级，最终评定患者所需的康复服务分级诊疗。康复分级诊疗评定量 表见附录A 。 5.2 评定指标 5.2.1 基础项 评定内容包括年龄、生命体征、管道和病程4 个评定指标，每个评定指标分一级、二级 和三级。 5.2.2 原发病项 参照国家卫健委康复医学亚专科的分类，分为神经疾病、骨科疾病、心肺疾病、老年疾 病、恶性肿瘤和其它类，6 个评定指标，6 个指标只能择其一，选定的评定指标包含一级、 二级和三级。 5.2.3 并发症项 参照康复医学科常见并发症的发生率取排名最高的前4 位，选定功能障碍、肺部感染、 泌尿系感染、静脉血栓和其它，5 个评定