脊髓疾病脱髓鞘疾病.pptx

脊髓疾病;学习目标;概 述Introduction;脊髓解剖(anatomy);脊髓解剖(anatomy);运动传导通路;感觉传导通路;第8页;脊髓损害临床体现Manifestation of The Spinal Cord Damage;（二）感觉障碍 后角或后根损害 后索损害 前连合损害 脊髓丘脑束损害 （三）自主神经功能障碍; 二.脊髓不一样部位损害临床特点 (一）脊髓半侧损害(Broun-Sequard syndrome） 脊髓一侧损害病损平面下列同侧深感觉丧失，对侧痛温觉丧失，同步伴同侧中枢性瘫痪;（二）脊髓横贯损害 脊髓休克(the spinal shock)：病灶平面下列肌肉松弛、肌张力减少腱反射消失，病理征阴性伴尿潴留 ;高颈段 受损平面下列多种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌功能障碍，呼吸困难 颈膨大 双上肢呈周围性瘫痪，双下肢呈中枢性瘫痪，受损平面下列多种感觉缺失，括约肌功能障碍 ;胸髓 双上肢正常，双下肢呈上运动神经无性瘫痪，受损平面下列多种感觉缺失，大小便障碍 腰膨大 下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部感觉丧失，大小便功能障碍 ;脊髓圆锥 无下肢瘫痪及锥体束征，肛门周围及会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状分布，真性尿失禁 马尾 症状单侧或不对称，根性痛多见，下肢下运动神经元性瘫痪 ;急性脊髓炎Acute Myelitis ;病 例;病史特点;诊 断;概 念Conception;病 因Etiology;病 理Pathology;临床体现Symptoms And Signs;临床体现Symptoms And Signs;临床体现Symptoms And Signs;临床体现Symptoms And Signs;辅助检查Investigative Exam;影像学检查 ： MRI典型变化是病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1长T2信号;鉴别诊断 Differentiation;鉴别诊断 Differentiation;;鉴别诊断 Differentiation;鉴别诊断 Differentiation;治 疗Treatment;抗生素：预防和治疗泌尿道或呼吸道感染 维生素B族：有助于神经功能恢复，神经营养药也可选用;治 疗Treatment;预 后Prognosis;脊髓压迫症 ;病 例;病史特点;定 义Conception;病 因Etiology ;临床体现Symptoms And Signs;临床体现Symptoms And Signs;感觉障碍 髓内病变感觉障碍自病变节段向下发展 髓外病变感觉障碍自下??远端向上发展至受压节段 ;运动障碍 病损平面下列同侧或双侧肢体痉挛性瘫痪，病变节段支配肌肉弛缓性瘫痪 反射异常 损害平面下列腱反射亢进、病理反射阳性 ;自主神经症状 髓内病变较早出现括约肌功能障碍 脊膜刺激症状 硬膜外病变引发，体现为脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限 ;辅助检查Investigative Exam;脊柱X线摄片 可发觉脊柱骨折、脱位、错位、结核、骨质增生及椎管狭窄 脊髓造影 可显示脊髓梗阻界面 CT及MRI MRI提供脊髓病变部位、上下缘界限及性质 ;诊断及鉴别诊断Diagnosis and Differentiation;横定位： 髓内、髓外硬膜内及髓外硬膜外病变 髓内病变：根痛少见，神经根刺激或压迫症状出晚。感觉障碍从病变节段开始呈下行性发展。节段性肌肉瘫痪与萎缩。括约肌功能障碍出现早。椎管梗阻出现晚。;髓外硬膜内病变：神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍自足开始呈上行性发展。括约肌障碍出现较晚。椎管梗阻较早而完全。脊柱X线可见骨质破坏。 ;髓外硬膜外病变：局部脊膜刺激症状多见，感觉障碍呈上行性发展。脊髓压迫症状出现晚，括约肌障碍出现晚。脊柱X线片常有阳性发觉 ;第54页; 定性：确定病因和病变性质 髓内或髓外硬膜内病变：肿瘤最常见。 髓外硬膜外病变：多为椎间盘脱出、外伤、转移癌; 鉴别诊断 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎：感觉障碍多为根性、节段性或斑块状不规则分布 脊髓空洞症(syringomyelia)：感觉分离。 MRI体现 运动神经元病：无感觉障碍。 MRI无异常 ;脊髓空洞症;治疗和预后 Treatment and Prognosis ;脊髓亚急性联合变性;临床体现;治 疗;脱髓鞘疾病 Demyelinating Diseases 神经病学教研室;病 例;病例;定位诊断;定性诊断;多发性硬化Multiple Sclerosis, MS;概 念;流行病学;流行病学;病